十二指腸潰瘍更愛夜間痛

28歲的趙先生2018年初突然出現了上腹疼痛的情況。一開始，他以為是吃了生冷食物造成的，沒有在意。誰知病情一拖再拖加重了，夜間疼痛感更嚴重，甚至會被疼醒。無奈，趙先生來到醫院接受胃鏡檢查，結果是十二指腸球部潰瘍。

十二指腸潰瘍是一種常見的消化病，其中又以十二指腸球部潰瘍最多。相比胃潰瘍，知道十二指腸潰瘍的人不多，還有人把二者混為一談。首都醫科大學附屬北京中醫醫院消化中心副主任醫師趙魯卿表示，人們之所以對二者產生混淆，主要是因為它們的臨床表現都以上腹部疼痛為主。盡管同為消化性潰瘍，但它們的臨床特點有一定區別：

發病年齡

胃潰瘍患者的平均年齡比十二指腸潰瘍大，前者好發于中老年人，后者以青年人常見。臨床上，十二指腸潰瘍患者的人數是胃潰瘍患者的3倍，男性明顯多于女性。

疼痛部位

胃潰瘍疼痛多位于劍突下正中或偏左，十二指腸潰瘍的疼痛多位于上腹正中或偏右。

疼痛規律

胃潰瘍疼痛多于餐后半小時至2小時出現，持續1～2小時，在下次進餐前疼痛已消失，即所謂的“餐后痛”。而十二指腸潰瘍疼痛多于餐后3～4小時出現，持續至下次進餐，進食后疼痛可減輕或緩解，故叫“空腹痛”。此外，十二指腸潰瘍的患者夜間疼痛很明顯，因此又叫“夜間痛”。這是因為人在饑餓時，空虛的胃分泌出大量胃液，由于沒有與食物混合，因而直接進入十二指腸，若十二指腸球部存在潰瘍，這些胃酸就會刺激潰瘍創面，引起疼痛。此時，患者吃些食物或抗酸劑，就可以中和大量胃酸，減輕上腹痛等不適癥狀。

針對十二指腸潰瘍，趙魯卿表示，戒除不良生活習慣，減少煙、酒、辛辣食物、濃茶的刺激，對潰瘍的愈合及預防復發有重要意義。需要提醒的是，十二指腸潰瘍的發生與情緒密切相關。緊張、焦慮等情緒會通過神經系統，過度刺激壁細胞和G細胞（胃內分泌細胞中的一種），使胃酸分泌增加，導致胃腸黏膜血管收縮、缺血，防御功能減弱，容易造成黏膜的自身消化，導致潰瘍發生。建議患者舒緩自身情緒，避免病情加重。

（摘自《生命時報》）