營養、運動干預對青少年肥胖群體影響綜述

徐永進

（江蘇師范大學，江蘇 徐州 221116）

2017年10月18日，習近平總書記在黨的十九大報告中宣布：“中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。”可見，改革開放40年來，中國國力日益強盛，人民生活水平得到了極大豐富。但是與此同時，在短短幾十年時間里，中國從一個飽受食品短缺之苦的國家，變成了一個深受肥胖和與不良飲食有關的慢性病困擾的國家。根據我國研究人員的數據，中國超過42%的成年人超重和肥胖，是20世紀90年代的兩倍多。在中國的城市里，將近1/5的兒童肥胖。這些超重和肥胖增長與中國自20世紀80年代開始的日益繁榮密切相關。

1 國內外相關研究情況

青少年肥胖不僅有發展為成人肥胖的危險，而且肥胖直接與成人后許多慢性疾病的發病率和死亡率相關?？梢?，青少年肥胖已成為威脅人類健康的全球問題之一并可能成為 21 世紀危害兒童和青少年健康的頭號殺手。因此，國內外相關研究專家和學者開展了相關研究，以分析青少年超重和肥胖率的成因、治療措施以及預防方案。

據在眾多學術檢索平臺（中國知網、維普、萬方、Web of Science等）的檢索發現，現有研究主要圍繞“運動干預肥胖”“營養干預肥胖”“運動+營養綜合干預肥胖”等展開研究。以中國知網為例，以“肥胖”與 “營養”為關鍵詞檢索，共有63篇中文文獻和5004篇外文文獻。以“肥胖”與“運動”檢索，共有289篇中文文獻和659篇外文文獻。由此可以看出，從國內相關研究者研究情況來看，“運動干預肥胖”相關研究較多，他們持有“運動是最佳的減肥方法”的觀點。從國外研究來看，“營養干預肥胖”相關研究較多，且發文數量上占據絕對優勢，他們認為營養（脂肪和糖）的攝入過多是導致肥胖的根本原因，并且想要控制肥胖要從源頭上限制高熱量食品和含糖飲料。

從“肥胖”和“營養”為關鍵詞的國內外研究情況比較來看呈現兩大特點，如圖1、圖2所示。第一，在文獻數量上我國的相關文獻研究遠遠落后于國外的相關研究，僅占有1.2%。第二，我國的研究起步比較晚，國外最早1962年就開始有人研究，我國到了1992年開始才有人研究，不過這也與我國改革開放后人民生活水平日益提高的國情是相一致的。

圖2 以“肥胖”和“營養”為關鍵詞國內發文情況計量可視化分析

2 運動對肥胖的影響

常改、劉昊、楊溢等在《快樂十分鐘干預對小學生肥胖相關指標的影響》（2009）中探討了“快樂十分鐘”活動對小學生肥胖相關指標的影響。通過研究發現，在學校開展為期1年的“快樂十分鐘”干預活動中，學校體重正常學生的比例上升，輕、重度肥胖比例下降。通過“快樂十分鐘”的運動干預，可以改善小學生肥胖相關指標。

圖1 以“肥胖”和“營養”為關鍵詞國外發文情況計量可視化分析

張德春、施建明、熊英等在《科學營養與運動健身對超重與肥胖的干預》（2015）中指出，并不是所有人都適合體育活動或者運動減肥。由于任何運動都具備一定危險性和參與運動減肥者的知識限制，加上肥胖者可能存有相關需要限制運動的疾病。所以，在運動減肥過程中必須有相關的安全監測系統，并且專業人員必須對參加減肥運動的肥胖者在運動負荷訓練和健身前進行危險分層和安全性評價。

當今，青少年消極習慣（不平衡飲食和逃避體育）的生活方式成倍增加?！斑\動就是生命”，在孩子們身上建立對身體活動的積極態度是很重要的。父母應成為孩子在課外體育活動選擇的榜樣，應支持在體育活動中充滿熱情的孩子們。學校應加強義務體育并以同樣的方式進行課外體育活動，會對學生會產生積極影響。

但是，體育運動不是“萬能鑰匙”，縱然體育活動能夠對肥胖的緩解具有一定的促進作用，但是仍然不能根除肥胖問題，況且不是所有人都適合它。就像泳池里面的水，一邊放著，一邊加著，就很難實現目的。要想解決肥胖問題，關鍵還是要從源頭抓起，就是控制攝入高熱量的食品和含糖飲品等。

3 營養對肥胖的影響

據14個省的飲料攝入量調查顯示，我國3～17歲青少年糖類飲料消費量較高。而含糖飲料是導致青少年肥胖的重要原因，每周多攝入碳酸飲料240mL的青少年發生肥胖的危險增加29%。我國飲料高消費者的添加糖功能比已超過6%，其中13～17歲男性飲料高消費者的添加糖功能比達到8.1%，已經超過世界衛生組織5%的建議。

衛生部疾病控制司（2006）曾發文表示，肥胖癥主要是能量的攝入過多以致體內脂肪蓄積的結果。最大可能性屬進食行為不節制以及體力消耗過少，加之現代化生活方式下進食模式的影響，如就餐方式、購買的食物種類等。而調查數據也顯示，在外就餐的營養膳食結構不合理，表現為高脂肪、高膽固醇、低碳水化合物、低膳食纖維，在外就餐的膳食結構增加了肥胖癥發病風險。膳食的不合理、體力消耗過小和生活方式的改變，使得肥胖率在 6～39 歲階段人群中以驚人的速度在增長。

王文祥、葉惠平、費斌在《營養干預對單純性肥胖患者減肥作用研究》（2012）中指出，目前常用的減肥方法有藥物減肥、運動、飲食控制等，其中藥物減肥有一定的副作用，而且易反彈。單純運動減肥運動強度大，不易堅持。而飲食控制是根本的控制措施。另外，減肥成功后的良好飲食習慣的養成和不良飲食行為的矯正，則對于減肥反彈的控制具有重要的意義。

4 “運動+營養”綜合干預對肥胖的影響

王昆侖、李雷、劉麗萍等在《河北省青少年超重與肥胖人群運動與營養綜合干預措施的研究》（2008）中表示，針對青少年這一特殊群體，考慮身體發育的營養需要，以學校為基礎，以家庭為依托對青少年進行運動、營養和行為的綜合干預是減控體重較為有效的手段，并提出了建立社會—家庭—學校共同干預的防治模式，實施運動和營養的綜合干預措施。

徐麗丹、王傳湄、劉西韶等在《單純性肥胖兒童營養運動治療的效果評價》（2012）中指出，運動與“運動+營養”組在調控肥胖兒童體重和形態方面具有較好效果，其中“運動+營養”組效果更好。但是，青少年時期的孩子在毅力方面有所欠缺，且又在生長發育時期。同時進行“運動+營養”矯正，對他們來說一方面是體能不夠，另一方面是毅力不夠，很難長期堅持。

5 結 語

我國的公共衛生倡議幾乎一向都側重鍛煉，很少提及營養的價值。從國內的對肥胖干預的研究情況就可以得出結論，研究運動干預肥胖的文獻是營養干預的5倍。而國外研究確恰恰相反，研究的營養干預肥胖文獻是運動干預的7倍。而減少熱量、加工食品和含糖飲料的攝入對于保持體重和改善健康必不可少。

肥胖的增加來自食物環境變化之間復雜相互作用的結果，如營養攝入、身體活動、社會經濟、環境和遺傳因素等等。預防和治愈是一個復雜的問題，需要來自政府，科學界和醫學界，食品行業的集體努力走向飲食和生活習慣的變革。

揚湯止沸，不如釜底抽薪。攝入過多高熱量的食品和含糖飲料是導致青少年肥胖形成的根本原因。“運動+營養”模式干預肥胖效果固然最好，但是對于青少年來說實行難度也最大。要抓住控制營養（糖和脂肪）攝入的牛鼻子，養成良好飲食理念和習慣才是根本。同時，家庭和學校要注意控制青少年營養（糖和脂肪）的攝入，社會（食品行業）要減少對糖的使用和降低對不健康食品的生產創新。建議政府征收企業糖類使用稅，禁止中小學校銷售零食（糖果、餅干以及含糖飲料），同時對健康食品企業進行補貼。