糖尿病合并腎病血液透析治療的臨床護理干預措施分析

董芬芳

（廣西賀州市中醫醫院，廣西 賀州 542899）

近些年來，人們對醫療服務質量工作的要求逐漸提高，導致不斷衍生了各種各樣的服務理念，本次研究對實驗組糖尿病腎病患者給予綜合護理干預措施，分析其應用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇至我院就診的老年糖尿病腎病患者96例，時間段為2016年5月-2018年5月，所有患者的疾病均獲得了明確的診斷，對本次研究知情同意，均為非胰島素依賴型糖尿病，均首次給予血液透析治療；同時將以往存在抑郁癥或者焦慮癥患者、7d內給予抗抑郁焦慮藥物患者、存在精神或者智力障礙的患者排除。

分為兩組患者（n=48，信封隨機分組模式）。常規組：26例男性，22例女性，年齡最小與最大的分別為61-86歲，平均（72.36±3.15）歲；實驗組：25例男性，23例女性，年齡最小與最大的分別為60歲與85歲，平均（72.49±3.26）歲。將兩組患者的基礎資料進行分析無明顯的差異，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均給予血液透析治療方案，每周透析3次，每次透析4h，其中對常規組給予傳統護理模式，告知患者透析前后的相關注意事項，給予簡單的心理輔導、健康指導、飲食指導等。對實驗組患者給予綜合護理干預措施，主要內容為：

（1）個性化健康教育：所有護理人員加強護理干預的業務知識培訓工作，體會到護理服務的精髓與意義，將護理缺陷針對性改進。將個性化健康教育手冊制度，內容包括主治醫生與護理人員，患者的基本信息，包括診斷與治療方案。

（2）心理輔導：主動與患者進行溝通交流，由于該類疾病患者在血液透析時容易影響到自身的情緒，缺乏積極性，容易出現悲觀、絕望、焦慮、抑郁等多種不良情緒。因此，護理人員應積極同患者講解如何正確進行血液透析、注意事項及意義，使得患者感受到醫院的溫暖，提高依從性。可指導患者放松全身肌肉，深呼吸，從腳趾、腳尖、腳跟、小腿肌肉、大腿肌肉、腰、臀、雙肩、下巴、牙齒、舌頭、雙眼、額頭等，保持10s的緊張狀態，之后放松5s，循環往復，利于緩解緊張情緒。

（3）輔助日常生活：包括幫助患者喂水、喂飯、熱飯、洗腳、洗手等。

（4）互相健康教育：組織患者參加病友經驗交流會，可通過電話、觀察電視節目、微信等方式對心得進行交流，促進患者之間進行健康教育。利于將健康宣教的水平提高。

1.3 觀察項目

對比兩組患者護理前后的焦慮與抑郁情緒評分，選擇抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）進行評價，并在調查之前要求調查者集中進行培訓，經過考核合格后方可對患者進行問卷調查，50分為臨界值，隨著評分的遞增說明其不良情緒越為嚴重，分析護理前與護理后2個月的評分[1]。

1.4 統計學處理

選擇SPSS19.0的統計學軟件記錄兩組糖尿病腎病患者的相關資料，計數資料用百分比、率表示，x2檢驗比較，計量資料用均數±標準差（±s）表示，T檢驗比較，若組間數據差異顯著，可選擇P＜0.05表示。

2 結 果

下表1知曉，護理前兩組的SDS、SAS評分均無明顯的差異，P＞0.05，護理后兩組評分均有所下降，且以實驗組的降低程度更加顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者的SAS、SDS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者的SAS、SDS評分對比（±s，分）

分組 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后常規組（n=48） 54.69±4.52 48.96±4.52 55.23±5.12 50.12±4.16實驗組（n=48） 54.39±4.25 46.15±4.58 55.41±5.16 46.17±4.15

3 討 論

糖尿病在近些年來的發病率逐漸遞增，已經對我國廣大公民的身體健康造成了嚴重的影響，其中最常見的一類靶器官損害即為腎臟，其中糖尿病終末期腎功能衰竭也是引發患者死亡的一類重要因素[2]。對于糖尿病腎病血液透析患者來說，具有較低的存活率，較多的并發癥，較差的預后。所以說，如何幫助患者將預后改善十分重要，加強臨床護理工作的質量便于提高臨床治療效果，改善患者預后。

本次研究結果得知，護理后的焦慮、抑郁情緒評分均明顯低于常規組，可能與下列因素具有一定的關聯性：綜合護理干預措施事先嚴格培訓護理人員，及其改正日常護理工作中的錯誤，給予針對性護理方案，規范護理行為與護理操作，將其護理效果提高；開展護理服務活動，便于患者獲得個性化的健康教育，了解到血液透析治療方案的意義與重要性，自覺遵守飲食、運動指導等護理工作，將其依從性提高[3]。

總而言之，對糖尿病腎病血透患者給予綜合護理干預措施，便于將其不良情緒有效改善，提高護理工作的質量。