社區護理對老年高血壓患者服藥依從性的影響分析

張永芳

（平度市云山中心衛生院，山東 平度 266745）

高血壓是一種較為常見的慢性疾病，好發于老年人，口服降壓藥物是其主要治療方式，但其服藥周期較長，大多老年人記憶較差，疾病認識能力不足，導致其服藥依從性并不理想，嚴重影響血壓控制效果[1]。為此，如何有效提高老年高血壓患者的服藥依從性成為臨床關注重點。本次研究對我院近一年接收的40例老年高血壓患者實施社區護理干預，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究病例來自我院2017年5月～2018年5月接收的80例老年高血壓患者，納入標準：確診為原發性高血壓；服用降壓藥物治療；具備生活自理能力；認識功能正常；自愿參與配合本次研究。排除標準：嚴重高血壓并發癥；全身器質性病變；重度高血壓；嚴重藥物過敏史；正在接受放化療治療者；精神障礙類疾病；拒絕參與本次研究。80例老年人中男51例，女29例；年齡61～83歲，平均（71.2±6.6）歲。將80例老年人隨機均分為對照組與實驗組，二組老年人的一般信息區別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

所有老年人均遵醫囑進行降壓藥物治療，并給予常規的健康指導，實驗組則除此外又給予如下社區護理干預：

1.2.1 成立社區護理小組

成立一支經驗豐富的社區護理小組，組內成員包含專科醫師、護士長及相關責任護士等，安排護士長為組長，執行責任制管理，組員負責對護理計劃進行落實，組長負責對計劃進行督促、改進，專科醫師負責對計劃進行指導。老年人入院后，詳細了解老年人的基本資料，為其建立健康檔案，并對老年人的高血壓疾病認識情況及心理狀態進行評估，以此為依據，建立一個社區護理方案，并在執行過程中不斷改進方案。

1.2.2 社區護理干預形式

除了每次回院復診的口頭宣教外，還可以通過健康宣傳冊、集中講課、視頻DVD等多種形式對老年人進行健康宣教。隨著網絡信息技術的不斷發展，基于微信平臺的健康教育形式也開始不斷應用于臨床，相較于以往正常的電話隨訪來講，交流更為方便，且不會打擾到老年人的正常生活，為此，老年人出院時可以讓家屬關注微信公眾號，添加責任護士微信號，方便有問題及時在線咨詢，并安排責任護士通過公眾號定期向其發送一些高血壓相關保健預防知識，內容簡明扼要，再由家屬向老年人講解，督促老年人遵醫用藥。此外，在取得老年人及家屬同意的情況下，雙方制定家庭訪視計劃，安排上門訪視時間，方便更為直觀地了解老年人疾病康復情況。

1.2.3 社區護理干預內容

①心理護理：采取”攻心為上“政策，將老年人當作家人一樣關心，讓家屬盡量多陪伴、支持老年人，及時消除其心理顧慮。②飲食干預：鼓勵老年人多食用一些富含氨基酸食物，日常飲食切忌過咸、過飽、過甜、過油，少食油炸食物。③睡眠干預：為老年人制定一個規律的生活計劃時間表，告訴老年人要按時作息，養成規律的生物鐘，以免生理紊亂，導致高血壓復發，合理應用催眠藥，以免藥物成癮。④用藥干預：告訴老年人高血壓按時按量用藥的重要性，并要求家屬共同參與到老年人的用藥管理中，督促病人遵醫用藥，提高其用藥意識。⑤運動干預：鼓勵老年人適當進行運動訓練，運動強度不宜過激烈，遵循循序漸進，每運動一段時間就需進行血壓測定。

1.3 評價指標

干預3個月后，對二組老年人的服藥依從性進行評價，評價指標以Morisky服藥依從性問卷表為主，總分8分，結果分為依從性好（8分）、中等（6～7分）、差（＜6分）[2]。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，服藥依從性通過[n(%)]表示，給予x2檢驗，以P＜0.05為檢驗水準。

2 結 果

表二組老年人的服藥依從性比較（n，%）

3 討 論

隨著老齡化的加劇，老年高血壓患者的患病人群亦不斷增多，成為危及老年人健康的主要疾病，且其發展緩慢，服藥周期長，單純依靠院內治療很難達到康復目的，為此，如何有效確保老年人出院后的護理措施得以延續成為臨床關注的重點。社區護理是一種新型的護理模式，主要是將護理學與公共衛生學相結合，通過一系列護理措施以滿足患者出院后的長期護理需求[3]。本次研究對實驗組實施社區護理干預后，實驗組老年人的服用藥依從性顯著優于對照組，P=0.023。研究中我們先成立一支社區護理小組，根據老年人的具體情況制定針對性社區護理方案，使得護理措施更具針對性，此外，除了傳統的口頭宣教外，還充分利用網絡資源，為老年人進行多種形式的健康教育，方便老年人記憶，有效提高其疾病認識力。加強對老年人的綜合社區護理干預，有效提高其服藥依從性，促進疾病康復。

總的來說，對老年高血壓患者在常規降壓治療同時輔助于社區護理干預具有重要意義，值得推薦。