阿托伐他汀聯合通心絡膠囊治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察

李啟榮

高血壓合并冠心病是目前不少老年人群的常見病癥。由于冠狀動脈供血不足、血壓偏高，患者血液黏稠度較高，易出現心前區壓榨性疼痛、頭暈等不良反應[1-2]。本次研究以對比形式觀察了在阿托伐他汀基礎上聯合通心絡膠囊的臨床療效，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年8月期間收治的高血壓合并冠心病門診就診病例200例，按有無服用通心絡膠囊分為觀照組及對照組。對照組中男57例，女43例；年齡42～78歲，平均年齡(60.39±3.18)歲。觀察組中男56例，女44例；年齡44～78歲，平均年齡(61.05±3.24)歲。組間基礎資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：符合WHO/ISH的診斷標準，對研究用藥無過敏反應。排除標準：先天性心臟病、心瓣膜病、缺血性心臟病者，由于膽心綜合征、神經官能癥致胸痛者[3-5]。

1.2 方法 所有研究對象給予常規治療，用藥包含硝酸甘油、消心痛、地高辛等等，同時叮囑保持低鹽低脂飲食結構[6]。給予北京嘉林藥業生產的阿托伐他汀(國藥準字H19990258)，治療前30 d按照20 mg/d劑量給藥，后將劑量減半。觀察組在此基礎上聯合石家莊以嶺藥業生產的通心絡膠囊(國藥準字Z19980015)，按照3～4粒/次、3次/d劑量給藥。兩組均連續用藥6個月。

1.3 觀察指標[7-8]心功能治療效果判定，顯效：心功能改善≥2級，6 min步行距離明顯延長；有效：心功能改善＞1級，6 min步行距離稍有延長；無效：心功能未明顯改善且6 min步行距離與入院時相差不大。血壓測量在早晨進行，令患者先休息5～10 min后測量并記錄數值。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，用藥前后舒張壓、收縮壓以(s)表示，行t檢驗；心功能治療效果以率表示，行卡方檢驗。若P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較(表1) 比較用藥前后患者血壓值，顯示經過6個月的藥物控制，兩組血壓均顯著下降(P＜0.05)，同期觀察組收縮壓及舒張壓均低于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組患者血壓控制效果比較(s) 單位：mmHg

注：1 mmHg＝0.133 kPa

組別 例數 用藥前 用藥后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓對照組 100 162.48±9.37 97.42±7.81 142.18±8.66 89.35±7.90觀察組 100 164.09±8.94 97.33±7.17 133.15±8.47 81.26±6.43

2.2 兩組患者心功能治療效果比較(表2) 通過心功能分級及6 min步行距離判定患者冠心病好轉程度，顯示對照組總有效率為86%，觀察組為96%，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者心功能治療效果比較[n(%)]

3 討論

對于冠心病而言，吸煙、肥胖、高血壓均為危險因素，其中高血壓為主要因素，若重視程度不足易引發心肌梗死、心絞痛類危險病癥。在現代醫學研究中，冠心病患者出現心功能不全或心絞痛的發病機制在于管腔內斑塊不穩定、動脈粥樣硬化而誘發血管痙攣[9-10]，患者合并高血壓，由于血液流變學及血脂狀態的改變，炎性因子作用下血液黏稠度升高，可能進一步加大冠心病并發癥發生率。

阿托伐他汀可抑制LDL-C與TC的合成，具有逆轉斑塊、調節血脂的效果，幫助提升低密度脂蛋白受體數目，對冠心病癥狀的改善效果明顯。目前高血壓合并冠心病采用單純西藥治療在效果上仍有較大提升空間，僅局限于不良反應及臨床療效，對患者的血脂以及血液流變學根本性改善效果并未達到理想程度[11-12]。通心絡膠囊為中藥復方制劑，其主要成分包含冰片、全蝎、蜈蚣、川穹、水蛭、人參等，其中蜈蚣可通絡止痛、息風止痙，川穹能夠活血去瘀，人參可補心益氣，全蝎可祛風解毒，冰片可清熱止痛，長期用藥下可起到通經絡、補氣血之效。

根據本次研究數據表明，在聯合用藥下觀察組收縮壓及舒張壓下降程度均明顯高于單純應用阿托伐他汀治療的對照組，且冠心病控制效果更佳。證實在中西醫結合模式下，西藥用于改善臨床癥狀、控制并發癥的出現，中藥則作用于根本性調節，聯用下高血壓合并冠心病可得到標本兼治。