有益菌對糖尿病患者血糖、糖化及治療結局干預的影響

張 鵬

廣東省梅州市中醫醫院，廣東梅州 514021

改革開放后，我國人民經濟條件、生活條件有較大改善，在當下物質豐富，營養相對過剩導致肥胖、內分泌代謝性疾病、心腦血管疾病發病率逐年升高，在經濟發展帶來生活變化同時，人民對健康要求也越來越高[1]。中醫有藥食同源、培根固本、扶正祛邪、清熱解毒的說法，從腸道來說，培根固本就是改善腸屏障功能；扶正祛邪就是把有益菌扶起來，把有害菌壓下去；清熱解毒就是可以消炎，是以中草藥進入腸道后，能夠有正常的菌群結構，才有發揮應有藥效[2-3]。建立結構合理的腸道菌群理念是符合現代人民的需求，亦符合中醫治未病理念，市場大，門診量大，對醫院建設有益[4]。因此本文對我院糖尿病患者給予腸道有益菌進行干預，觀察腸道有益菌對糖尿病患者血糖、糖化、體重等影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月1日～2018年12月31日門診糖尿病經飲食和運動干預后降糖效果欠佳的80例糖尿病患者入組。本研究經我院醫學倫理委員會批準通過。納入標準：（1）經檢查和診斷符合；（2）型糖尿病診斷標準[5]的患者；（2）自愿參加本次研究的患者；（3）年齡在18～80周歲之間的成年患者。排除標準：（1）近段時間服用過降糖、降脂藥物的患者；（2）1型糖尿病患者；（3）有感染、惡性腫瘤等其他研嚴重疾病的患者；（4）同時參與其他研究的患者。按隨機數字表法分為兩組，各40例。對照組中男23例，女17例，年齡43～78歲，平均（58.6±4.2）歲。病程1～15年，平均（4.6±0.8）年。實驗組中男25例，女15例，年齡41～79歲，平均（58.5±4.4）歲。病程1～15年，平均（4.8±0.9）年。兩組患者一般資料（性別、年齡以及病程）比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療干預，僅服藥進行降糖治療，包括給予阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I股份有限公司，規格：10mg/片，國藥準字H1999025）口服治療，1片/次，1次/d。實驗組患者在上述治療基礎上給予腸道有益菌。兩組均治療6周，觀察隨訪治療情況。

1.3 觀察指標

隨訪患者3個月，中途無失訪患者，觀察兩組患者血糖、糖化和體質指數（BMI）水平、血脂水平以及低血糖情況等。血糖和糖化情況觀察空腹血糖（FBG）、2h餐后血糖（2h PG）以及糖化血紅蛋白（HbAlC）水平。血脂情況觀察總膽固醇（TC）、三油甘脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）以及低密度脂蛋白（LDL-C）水平。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS18.0對數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖、糖化和體質指數水平比較

治療前兩組患者血糖、糖化和體質指數水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后實驗組FBG、2h PG、HbAlC以及BMI水平明顯低于對造組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖、糖化和體質指數水平比較（±s）

表1 兩組患者血糖、糖化和體質指數水平比較（±s）

組別 FBG（mmol/L） 2h PG（mmol/L） HbAlC（%） BMI（kg/m2）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=40） 7.04±0.38 6.25±0.34 10.56±1.08 9.54±1.09 9.37±1.05 8.14±0.92 24.58±1.46 22.64±1.33實驗組（n=40） 7.02±0.36 5.48±0.31 10.62±1.13 7.82±1.01 9.36±1.08 7.15±0.73 24.52±1.45 19.43±1.26 t 0.242 10.584 0.243 7.320 0.042 5.331 0.184 11.081 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者血脂水平比較

治療前兩組患者血脂水平差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后實驗組TC、TG以及LDL-C水平低于對照組，HDL-C水平高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂水平比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血脂水平比較（±s，mmol/L）

組別 TC TG HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=40） 6.94±1.59 5.13±1.16 2.04±0.61 1.63±0.46 1.09±0.38 1.25±0.33 4.84±1.15 3.55±1.04實驗組（n=40） 7.03±1.62 4.32±0.95 1.99±0.58 1.41±0.38 1.06±0.35 1.47±0.36 4.82±1.14 2.63±0.86 t 0.251 3.417 0.376 2.332 0.367 2.849 0.078 4.312 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者低血糖情況比較

實驗組、對照組低血糖發生率分別為5.0%、20.0%，實驗組發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組患者低血糖情況比較

3 討論

糖尿病是我國三大慢性病之一，也是全球醫學領域關注的重點疾病。隨著人們生活水平的不斷提高，飲食和生活習慣的改變，糖尿病發病率不斷呈上升趨勢，引起專家學者的關注和重視[6-7]。糖尿病屬于代謝障礙性疾病，主要表現為糖代謝紊亂，胰島素抵抗，血糖水平顯著升高。若不及時治療，長期高血糖容易導致血管病變，引起動脈粥樣硬化，導致各種心腦血管疾病的發生，威脅患者生命安全[8-11]。

糖尿病的治療一直是臨床的棘手問題，也是一個漫長的過程。糖尿病患者需要長期服藥，以維持血糖至正常水平[12]。但由于2型糖尿病患者多存在胰島素抵抗，單純胰島素控制血糖效果并不理想，如何有效長期控制患者血糖是臨床學者研究的重點[13]。我國中醫認為[14]，瘀血是糖尿病的重要病機，2型糖尿病患者多存在微血管出血、滲出、血漿纖維蛋白原升高以及微循環障礙等癥狀，如何改善瘀血實質病理是中醫治療糖尿病的關鍵。腸道有益菌是近年來提出的概念，胃腸道存在大量菌落，而其中大部分是有益菌，有益菌調節著具體胃腸道的蠕動、對營養的吸收等，是維持腸道內環境的重要條件[15]。目前關于腸道有益菌對糖尿病患者的影響尚無明確報道，但中醫認為腸道有益菌符合中醫治未病理念，中醫具有藥食同源、培根固本、扶正祛邪、清熱解毒的說法，從腸道來說，培根固本即培養有益菌，抑制有害菌，改善腸道內環境；清熱解毒即消炎抑菌，在中草藥入腸道后可有效殺滅細菌，調節正常菌群結構，發揮藥物的應有作用，促進治療效果[16]。因此多數中醫學者認為，腸道有益菌對糖尿病患者具有較好治療作用。在許曉第等[17]人的研究中對糖尿病患者在常規降糖治療的基礎上給予腸道有益菌治療，結果顯示，相對于未給予腸道有益菌的患者來說，腸道有益菌治療患者血糖水平控制更穩定，波動幅度小，低血糖發生率更低，提示腸道有益菌可有效促進治療效果，幫助控制血糖。本文對我院糖尿病患者給予腸道有益菌治療，結果顯示，實驗組FBG、2h PG、HbAlC以及BMI水平均有所降低。結果提示，腸道有益菌有效調節了腸道菌群結構，從而改善腸道吸收功能，促進腸道對營養的吸收，使患者營養平衡，維持正常血糖水平。在血脂水平中我們還發現，實驗組TC、TG以及LDL-C水平低于對照組，HDL-C水平高于對照組，結果提示腸道有益菌還能促進調脂功能。低血糖是治療糖尿病患者過程中較常發生的不良反應，如何避免低血糖的發生也是人們關注的重點。在本文研究中顯示，實驗組患者低血糖發生率僅為5.0%，明顯低于對照組的20.0%，表明腸道有益菌可降低糖尿病患者治療過程中低血糖的發生率，提示腸道有益菌改善了患者腸道內環境和菌群結構，使營養吸收時更合理，更符合患者機體需求，避免血糖波動幅度過大，與目前研究結果相符。

綜上所述，腸道有益菌可改善患者體質指數，幫助患者控制血糖、血脂水平，促進治療效果，值得臨床應用及推廣。