血液涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀在血常規檢驗中的應用

盧燕萍

廣東省東莞市中醫院，廣東東莞 523000

隨著科學技術的不斷發展和進步，計算機技術、自動化應用逐漸被廣泛應用在臨床醫學中，成為臨床醫學不可或缺的關鍵[1-3]。全自動血細胞分析儀以其檢測精確、操作簡單快捷、檢測速度快等諸多優點，成為當前血細胞檢測的首選方式[4-6]，與此同時，該儀器也存在一定弊端，諸如未重視血細胞形態、顯微鏡檢的忽視等，均會造成誤診和漏診的可能性[7-8]。本次實驗研究針對血液涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀在血常規檢驗中的應用進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年9月～2017年2月期間收治的血常規檢驗患者共計105例，其中，男62例、女43例，年齡18～82歲，平均（46.9±5.7）歲，納入標準：（1）所有患者均無原發性高血壓、糖尿病等全身性疾?。唬?）無精神類疾??；（3）經醫院倫理委員會認證簽署知情同意書。

1.2 方法

血液涂片細胞形態學檢測使用瑞士吉姆薩鏡 檢 染 色 液（WB1007，規 格：20mL+40mL）和OLYMPUS顯微鏡（濟南玉宏醫療器械有限公司），全自動血細胞分析儀為貝克曼LH780儀器（BECKMANCOULTER貝克曼庫爾特）。確?；颊咴诳崭?2h狀態下抽取2mL靜脈血并充分搖勻，需在1h之內完成檢驗，使用全自動血細胞分析儀即對離心血液，一般將離心速度設置在1000轉/min即可，隨后將離心后的血液標本進行檢驗和分析。然后，將血液進行染色，然后使用顯微鏡對細胞形態、數量、大小進行觀察和記錄，觀察醫師應具備豐富的臨床經驗和專業知識。然后根據質檢規定進行分類，分類時間多為5d，從而最大限度上確保檢驗質量，避免變異情況影響檢驗結果。全自動血細胞分析儀即對離心血液，一般將離心速度設置在1000轉/min即可，隨后將離心后的血液標本進行檢驗和分析。

1.3 觀察指標

詳細記錄105名患者在不同檢測方式下的血紅蛋白、白細胞、紅細胞檢出率及嗜酸性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、中粒細胞陽性檢出率[9]。

1.4 判斷標準

檢出標準：含有白細胞計數減少、紅細胞計數減少或白細胞增加其中一項且儀器未響警報，且白細胞計數在3.0×109/L～15×109/L之間，紅細胞計數在2.0×109/L～6.0×109/L之間，如果白細胞計數存在異常時，此時N=0.85，L=0.6，如果全自動血細胞分析儀出現警報時此時血紅蛋白、白細胞計數、紅細胞計數出現異常，且血紅蛋白濃度應維持在60～150g/L之間。

陽性標準：紅細胞檢驗中發生中度至以上改變，且出現血小板凝聚、異性淋巴細胞，此時血小板、有核紅細胞亦發生中度至以上改變，血液中的中毒顆粒發生異常改變。

1.5 統計學分析

本實驗105例患者所產生的實驗指標數據均用SPSS21.0統計學軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢驗方法下血紅蛋白、白細胞、紅細胞檢出率比較

全自動血細胞分析儀檢測下，血紅蛋白檢出率為58.09%、白細胞檢出率為68.57%、紅細胞檢出率為62.85%，血液涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀檢測下，血紅蛋白檢出率為80.95%、白細胞檢出率為85.71%、紅細胞檢出率為82.85%，血液涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀檢測檢出率均高于單一使用全自動血細胞分析儀檢測，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同檢驗方法下血紅蛋白、白細胞、紅細胞檢出率比較[n（%）]

2.2 不同檢查方法下嗜酸性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、中粒細胞陽性檢出率比較

全自動血細胞分析儀檢測下，嗜酸性粒細胞陽性檢出率為47.61%、單核細胞陽性檢出率為45.71%、淋巴細胞檢出率為38.09%、中粒細胞陽性檢出率為33.33%，血液涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀檢測下，嗜酸性粒細胞陽性檢出率為61.90%、單核細胞陽性檢出率為60.00%、淋巴細胞檢出率為59.04%、中粒細胞陽性檢出率為50.47%，全自動血細胞分析儀檢測陽性率均低于血液涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀檢測，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在血液常規檢驗日漸頻繁的當下，全自動血細胞分析儀儀器諸多優點成為首選檢驗方式[10]，該機器工作原理在于通過儀器工作產生的光電信號對細胞進行判別，但受其它因素影響存在一定的誤診、漏診可能性，必須予以一定的顯微鏡檢查[11-13]，因此，臨床中多聯合血液涂片細胞形態學檢測，用以提高檢測準確率，避免誤診、漏診的發生，減少醫療事故的發生率，利于患者進行進一步治療[14-16]。

表2 不同檢查方法下嗜酸性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、中粒細胞陽性檢出率比較[n（%）]

實驗結果顯示：血液涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀檢測血紅蛋白、白細胞、紅細胞檢出率均高于單一使用全自動血細胞分析儀檢測，且全自動血細胞分析儀檢測嗜酸性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、中粒細胞陽性檢出率均低于血液涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀檢測，由此可見，聯合檢測方式下的血紅蛋白、白細胞、紅細胞檢出率更高，嗜酸性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、中粒細胞陽性檢出率也更高，準確性較高，誤診、漏診可能性相對更低。

綜上所述，全自動血細胞分析儀雖然多應用在血常規檢驗中，但完全依靠儀器所得到的檢測結果并不完全可靠，因此，患者在臨床血常規檢驗中多應采用血液涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析檢測方式，從而提高檢測準確率，為醫生提供更為準確的診斷，有利于患者進行進一步治療，幫助患者盡早恢復身體健康，具有較高的臨床應用價值。