蒲地藍聯合霧化含漱液治療小兒急性呼吸道感染臨床觀察

吳 林 黃佩純

廣東省普寧市人民醫院，廣東普寧 515300

小兒急性上呼吸道感染是因病毒侵入鼻腔、咽部、喉部而引發的咳嗽、咽痛、發熱、流涕、呼吸困難等的呼吸系統疾病，是一種小兒常見病，發病率較高。如治療不及時，容易發展為肺炎、鼻竇炎等，增加治療難度，甚至危及患兒生命安全[1]。對小兒急性呼吸道感染，目前臨床仍以藥物治療為主，局部用藥的報道較少。本研究選取本院2017年8月～2018年7月收治的120例小兒急性呼吸道感染患兒，采用蒲地藍聯合霧化含漱液治療，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年7月收集我院急性呼吸道感染患兒120例，納入標準：入院后均有咳嗽、鼻塞、發熱等癥狀；檢查發現扁桃體出現Ⅰ～Ⅱ度腫大，并有咽部充血情況；均經家屬簽署了知情同意書；排除了慢性傳染性疾病、伴有精神障礙、不配合研究的患兒。采用隨機數字表法分為實驗組和對照組，各60例。實驗組男31例，女29例，年齡5個月～6歲，平均（3.2±1.2）歲，病程1～6d，平均（3.5±1.2）d；對照組男32例，女28例，年齡6個月～5歲，平均（2.8±1.1）歲，病程 2 ～ 7d，平均（4.5±0.5）d。兩組患兒的年齡、性別、病程及其他病歷資料比較均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院檢查后，均及時給予補水、降溫、止咳等基礎治療。對照組同時給予乙酰氨基酚滴劑（北京首兒藥廠，H20094048）治療，每間隔4～6h滴入口中1～1.5mL，每日用藥4次以內。實驗組基礎治療的同時，給予蒲地藍消炎口服液（濟川藥業集團有限公司，Z20030095，規格10mL×10支）治療，1歲及以下患兒每次5mL，每日2次；2～6歲患兒每次5mL，每日3次。同時給予霧化含漱沖洗抗菌液（吉林省藍鼎陸和科技有限公司，20162640286）治療，用前充分搖均，直接噴在不適部位，每日1～2次，每次3～5mL，兩組均連續治療7d。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察兩組治療效果及癥狀消失時間（退熱時間、咽部充血消失時間、咽痛消失時間及止咳時間）。經治療后，各臨床癥狀均消失，體征恢復正常，視為顯效；治療后，各臨床癥狀減輕，且生命體征恢復穩定，視為有效；治療后各正常無變化甚至加重，體征也未恢復平穩，視為無效[1]。（顯效例數+有效例數）/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學處理

本研究采用統計學軟件包SPSS22.0對涉及到的數據資料統計處理，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

實驗組總有效率（96.7%）優于對照組（80.0%），差異有統計學意義（P＜0.05），僅1例出現惡心嘔吐癥狀，后自覺消失，未見其他嚴重不良反應。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀消失時間比較

實驗組退熱時間、咽部充血消失時間、咽痛消失時間及止咳消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各癥狀消失時間比較（±s，d）

表2 兩組患者各癥狀消失時間比較（±s，d）

組別 n 退熱時間 咽部充血消失時間 咽痛消失時間 止咳時間實驗組 60 3.52±1.20 3.56±1.02 3.62±1.65 2.25±1.01對照組 60 5.20±2.10 5.89±2.25 5.07±1.06 6.56±1.45 t 2.035 2.562 4.014 3.185 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection，AURI）也稱之為“上感”，民間俗稱“感冒”[2]，是小兒常見病。該病會累及咽部、鼻部及鼻咽部幾個部位[3]，因小兒鼻腔比成年人更為短小且狹窄，有著豐富的毛細血管且鼻黏膜非常的柔嫩，在惡劣天氣下，如氣溫驟降，就會誘發急性上呼吸道感染，出現反復咳嗽、發熱、鼻塞、流鼻涕等癥狀[4-5]。并且小兒有著非常短的鼻淚管，較寬的咽鼓管，是誘發中耳炎、結膜炎的重要原因。并且未建立自身完善的免疫系統，使得小兒免疫力低下，一旦感染未能有效控制會使炎癥擴散[6-7]，從而誘發肺炎或者下呼吸道感染，將進一步延長治療時間，更會危及患兒生命安全。

中醫認為AURI因感外邪所致，因為小兒肺臟非常柔嫩，缺乏對病毒及細菌的防御能力，治療應以散寒、清熱、解表等為主[8-9]。病毒是AURI最主要的病原菌，約占90%以上[10]，包括常見的流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。并且AURI患兒發病后短時間內就會合并細菌感染，常會繼發溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等的細菌感染[11-12]。蒲地藍為中藥制劑的口服液，含有蒲公英、板藍根、苦地丁、黃芩等中藥成分，這些中藥成分有非常顯著的清熱解毒、清熱燥濕、涼血等功效，如蒲公英中的藍比甾醇、豆甾醇等可發揮清熱解毒之功效[13]，同時蒲公英還具有消痹散結之功用，苦地丁素、香豆精是苦地丁的主要成分，可發揮清熱利濕、解毒消腫的功效。黃芩具有抗炎、抗過敏等功效、板藍根涼血功用顯著。此外，蒲地藍與板藍根還具有非常顯著的抗病毒功效[14]。蒲地藍口服液抗病毒、抗感染及抗炎清熱都是其重要的藥理作用，尤其是對呼吸道合胞病毒、流感病毒滅活作用顯著，從而促使中性粒細胞將對病毒、細菌的吞噬能力增強，將溶菌酶在血清中的含量提高，將細胞免疫力增強。

本研究還應用到霧化含漱液（佰潤），該藥液由一種抗菌肽組成，該抗菌肽名稱為α-Temporin，可先在靶點的細胞膜發揮作用，一旦破壞掉該細胞膜，將徹底喪失細胞的所有功能[15]。并且對幾乎所有的有膜微生物有著強大的滅殺功效，包括革蘭氏陽性菌、革蘭氏陽性菌、霉菌、真菌、衣原體、支原體等，同時對一些有膜病毒也具有滅殺作用，比起頭孢菌素、青霉素等作用于細胞壁的藥物，可以同時將細胞壁及細胞膜破壞，從而抑制耐藥菌的出現，控制感染，將抗生素的用量減少。將蒲地藍口服液與霧化含漱液（佰潤）聯合使用，可起到非常好的抗炎、抗病毒、清熱解毒、消腫利濕的功效，從而更快速的幫助消滅體內致病菌與病毒，使疾病得到盡快治愈。

此次研究結果顯示，經蒲地藍聯合霧化含漱液治療的實驗組，總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組退熱時間、咽部充血消失時間、咽痛消失時間及止咳消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。顯示了這一治療方案有著顯著的臨床應用價值。兩組用藥期僅1例出現惡心嘔吐癥狀，暫停用藥后消失，未見嚴重不良反應及并發癥。

綜上所述，蒲地藍聯合霧化含漱（佰潤）治療小兒急性呼吸道感染，快速有效的改善了臨床各癥狀，療效確切，值得進一步推廣。