全程護理干預對無痛胃鏡聯合腸鏡檢查患者的效果

鄭瑤珍 衷愛華 李春夢

深圳市龍崗區第二人民醫院消化內鏡科，廣東深圳 518112

隨著經濟發展和社會進步，我國居民物質生活水平明顯提升，飲食結構發生明顯變化，并且人們生活節奏不斷加快，導致消化系統疾病發病率明顯增加，嚴重威脅居民健康狀態[1-3]。而在消化系統疾病診斷過程中，胃鏡和腸鏡檢查發揮著重要的作用，但是二者為有創檢查，通過探頭侵入觀察患者病灶情況，進而做出診斷并制定合理的治療方案，且具體檢查中患者需注射麻醉藥物，檢查存在一定風險，對患者造成應激刺激，患者易出現抗拒心理，而給予其科學合理的護理干預可有效避免不良事件，提高患者耐受度，確保檢查順利開展[4]。本次研究基于上述背景，探討了全程護理干預對無痛胃鏡聯合腸鏡檢查患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6～12月，隨機選取在我院接受無痛胃鏡聯合腸鏡檢查的患者120例作為研究對象，利用簡單隨機法分為對照組和觀察組，每組患者60例。對照組男38例，女22例，年齡27～58歲，平均（42.8±2.1）歲；觀察組男35例，女25例，年齡28～58歲，平均（43.2±2.5）歲。本次研究經由我院倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：存在無痛胃鏡和腸鏡檢查指征；消化道不適癥狀；無麻醉藥物過敏史[5]；排除標準：消化道大出血患者；咳嗽、喘息和高熱患者；腸粘連、胃潴留患者[6]。

1.2 護理方法

對照組應用常規護理干預方案，具體措施：詢問患者基本情況和病史，并做好詳細記錄，向患者介紹檢查注意事項，說明可能存在的緊急情況，并做好應急處理準備；觀察組在此基礎上實施全程護理干預，具體措施如下。

1.2.1 做好檢查前準備工作 叮囑患者檢查前12h禁食，檢查前6h禁水，并做好胃腸鏡消毒和準備工作，同時準確評估患者實際情況，詢問何種藥物做腸道準備，是否應用適合做腸息肉的藥物，評估患者腸道準備是否充分?；颊甙橛杏拈T梗塞情況，則在檢查前需進行洗胃，并在腸鏡檢查前口服甘露醇或者生理鹽水，待排出物為清水樣為止。

1.2.2 檢查過程護理干預 引導患者進入檢查室，協助檢查醫師和麻醉師幫助患者擺正體位，建立靜脈通道，麻醉過程中密切監測患者生命體征，若發現異常情況及時停止檢查，并配合醫生查找誘發原因予以有效處理。此外在檢查過程中護理人員需保護好患者隱私，做好遮擋工作，并注意保暖。

1.2.3 檢查后護理干預 患者檢查后送至復蘇室觀察，護理人員監測其恢復情況，檢查結束后根據檢查結果：如無治療、無取檢，麻醉清醒1h后，即可正常飲食；如有治療或取檢，根據患者檢查處理結果，遵醫囑給予患者正確詳細的飲食指導及術后注意事項，并有相關的紙質溫馨提示。監控患者不良反應發生情況，給予對癥處理。若患者存在焦躁不安情況，護理人員盡量與患者進行密切交談，了解患者不良情緒原因，告知其檢查順利，叮囑患者不必過度擔心病情，講解類似成功病例；也可根據患者興趣愛好，播放舒緩音樂，轉移患者注意力，促使其保持良好情緒狀態；患者出現血壓下降，護理人員需實時監測患者血壓，若伴有頭暈情況且持續不升高，則需及時與醫生聯系進行有效處理；對于呼吸抑制情況，護理人員可叮囑患者頭朝向一側臥床休息，保證室內通風順暢，嚴重時可輔助吸氧，并告知醫生進行進一步治療。

1.3 觀察指標

檢查結束2h后，比較兩組患者血壓、心率；比較兩組患者內鏡操作時間、麻醉藥物使用量；不良反應發生率比較，具體包括：焦躁不安、血壓降低和呼吸抑制。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查后血壓、心率比較

相較于對照組，觀察組患者收縮壓、舒張壓和心率較低（P＜0.05），提示觀察組患者血壓、心率水平更為穩定。見表1。

表1 兩組患者檢查后血壓、心率比較（±s）

表1 兩組患者檢查后血壓、心率比較（±s）

組別 n 收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）心率（次/min）觀察組 60 74.33±3.15 129.51±5.33 74.38±5.17對照組 60 83.34±3.79 137.31±6.12 83.29±5.78 t 15.161 7.444 9.898 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者檢查后各項指標比較

觀察組患者內鏡操作時間較短，麻醉藥物使用量較低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者檢查后各項指標比較（±s）

表2 兩組患者檢查后各項指標比較（±s）

組別 n 內鏡操作時間（min） 麻醉藥物使用量（mL）觀察組 60 21.21±3.15 10.11±2.45對照組 60 32.17±3.84 17.68±2.12 t 17.093 18.098 P 0.000 0.000

2.3 兩組患者檢查后不良情況發生率比較

觀察組患者焦躁不安、血壓下降和呼吸抑制發生率均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者檢查后不良情況發生率比較[n（%）]

3 討論

目前我國消化系統疾病發病率明顯升高，日漸成為威脅居民身體健康的主要疾病之一，且消化系統疾病種類多、病癥類似，臨床診斷難度較大，而早期及時準確診斷有利于治療工作開展，因此臨床必須結合患者實際情況，選擇高效的診斷方式，切實提高臨床診斷準確率[7-9]。在消化系統疾病檢查過程中，無痛胃鏡、腸鏡檢查應用最為廣泛且效果理想，但其屬有創操作，且檢查過程中需進行麻醉，加之很多患者缺乏相關常識，易出現恐懼、緊張情緒狀態，不愿配合檢查，極大地增加了檢查難度，不利于臨床檢查工作開展。而科學合理的護理干預服務可切實提高患者診斷依從性，避免出現患者不配合情況，利于臨床診治工作開展[10-12]。

本次研究選擇在我院接受無痛胃鏡、腸鏡檢查的患者作為研究對象，給予其常規護理和全程護理，研究結果顯示：相較于對照組，觀察組患者收縮壓、舒張壓和心率較低（P＜0.05）；觀察組患者內鏡操作時間較短，麻醉藥物使用量較低（P＜0.05）；觀察組患者焦躁不安、血壓下降和呼吸抑制發生率分別為3.33%、1.67%和5.00%，均低于對照組13.33%、11.67% 和 18.33%（P＜ 0.05）。 具 體 原因分析如下：隨著我國醫療水平不斷提升，醫學模式發生明顯變化，由原有的生物模式向“生物-心理-社會”模式發展，臨床診治工作更加關注患者的心理狀態和社會屬性，相應地護理工作理念也發生了明顯變化，在具體護理工作開展中更加關注患者的社會屬性，以此為基礎制定完善、全面的護理干預方案，在保證診治工作順利開展的同時，滿足患者合理需求，提高其護理滿意度[13-15]。就無痛胃鏡腸鏡檢查患者而言，其缺乏相關醫學常識，易出現恐懼、焦慮等情緒，進而排斥檢查，導致檢查無法順利開展并影響檢查結果。針對上述問題，在具體檢查中護理人員制定了全程護理干預方案，涵蓋檢查前、檢查中和檢查后全過程，在檢查前護理人員以完善準備工作為主，并將合理評估患者病情和基本情況作為重點，了解患者真實情況，對伴有其他病癥的患者進行及時處理和調整，確保檢查順利進展，并切實保護患者安全；在檢查中，護理人員配合麻醉師、檢查醫師開展工作，并密切監測患者各項生命體征，做好隱私保護和保溫工作，切實提高患者舒適度；檢查后做好蘇醒期護理工作，規范患者飲食，并以不良反應護理為重點，避免不良事件發生。通過上述完善護理方案，為患者提供了全程優質、高效護理服務，切實滿足了患者合理需求，平復其不良情緒。而常規護理干預僅以檢查本身為重點，護理人員采取護理干預措施，確保檢查順利開展，但是忽略了患者真實情況，違背了以患者為中心的原則，護理效果不佳。

綜上，針對無痛胃鏡聯合腸鏡檢查患者，給予全程護理干預效果顯著，保證患者血壓平穩，降低不良反應發生率，值得進一步推廣。