預見性助產在產房中的應用分析

廖曉禮

廣東省惠州市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東惠州 516000

孕產婦在情緒和心理上都有別于其他科室的病患，不僅要承受著宮縮痛和分娩疼痛的影響，還會擔心新生兒的狀況，均伴有不同程度的恐懼和焦慮情緒[1-3]。預見性助產是將一種超前理念應用到臨床助產中，將“先預防、后治療”作為助產方案制定的主要原則，通過應用此種助產模式，不但可以及時的發現問題、分析問題并及時解決問題，而且可以防范于未然，根據孕婦的各項體征、主訴和檢查結果，將可能發生的癥狀控制在萌芽之中。為孕產婦提供更加安全優質的助產服務。本研究為進一步探究產科助產中預見性助產的應用效果，將2017年6～12月在我院分娩的1500例孕婦作為主要對象，旨在豐富產房助產內容，為臨床助產提供參考和借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主要對象為2017年6～12月在我院分娩的孕婦，從中選取1500例孕婦作為此次研究的主要對象，采用隨機數字表法分組，對照組和觀察組各750例。

對照組中：孕婦的年齡21～35歲，平均（28.7±2.6）歲；孕周36～ 40周，平均（38.52±1.16）周；初產婦320例，經產婦430例。觀察組中：孕婦的年齡22～36歲，平均（28.8±2.6）歲；孕周37～41周，平均（38.58±1.22）周；初產婦322例，經產婦428例。兩組孕婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）兩組孕婦均在我院分娩，意識清晰，可以配合完成護理和分娩；（2）此次研究在孕婦知情且自愿參與的情況下展開，分組方法經醫學倫理委員會批準通過。

1.2 研究方法

對照組：對孕婦的各項生命體征指標進行密切監測，分娩前評估身體指征，必要情況下給予孕婦對癥治療。同時，對孕婦進行健康宣教、心理干預，緩解孕婦的不良情緒。

觀察組：入待產室后，對孕婦的基本情況進行匯總，對于高危的孕婦，要由專門的助產士進行一對一導樂陪伴分娩。對于在醫院待產過程中有胎膜早破的孕婦，要密切監測孕婦的各項臨床指標，同時注意觀察是否有臍帶脫垂及做好預防感染。對孕婦出現的腹痛程度、持續時間、性質、先露的高低以及胎心音的變化，并綜合孕婦的體征、主訴和檢查結果，及時上報醫生進行處理。同時，對孕婦進行積極的心理干預，與孕婦建立其良好的溝通關系，了解孕婦的心理狀態和擔憂，疏導孕婦的不良情緒，使其積極的配合完成各項護理，以預防產科相關疾病的發生，使孕婦順利生產。

1.3 評價指標及標準

觀察指標：（1）統計兩組孕婦的分娩方式，分娩方式主要包括自然分娩、剖宮產以及陰道助產。（2）統計兩組孕婦的產程時間，主要包括第一產程、第二產程以及總產程時間。（3）統計兩組的新生兒窒息發生率和產婦產后出血發生率，新生兒窒息采用新生兒Apgar評分進行評價。

評價標準：運用SAS（焦慮自評量表）[4]、SDS（抑郁自評量表）[5]對干預前、干預后兩組孕婦的焦慮和抑郁程度進行評價，分數越高，表示孕婦的焦慮和抑郁程度越重。

1.4 統計學處理

將本研究中1500例孕婦的各項資料和對比數據均準確納入到SPSS18.0統計學軟件中，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數資料以 [n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦的分娩方式比較

從分娩方式上來看，觀察組孕婦中自然分娩率明顯高于對照組，而剖宮產率相對較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦的分娩方式比較[n（%）]

2.2 兩組孕婦的產程時間比較

通過對比觀察組和對照組孕婦的第一產程、第二產程以及總產程時間，發現觀察組的各項產程時間明顯短于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕婦的產程時間比較（±s，h）

表2 兩組孕婦的產程時間比較（±s，h）

組別 n 第一產程時間 第二產程時間 總產程時間觀察組 750 8.25±1.06 0.65±0.21 8.96±1.15對照組 750 10.54±1.26 1.18±0.35 11.74±1.26 t 12.044 11.245 14.113 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組的并發癥發生率比較

通過對比兩組的并發癥發生率發現，觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的產后并發癥發生率比較[n（%）]

2.4 兩組孕婦的焦慮、抑郁情緒改善情況比較

經干預后，觀察組孕婦的焦慮、抑郁情緒較干預前明顯改善，且明顯優于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。見表 4 ～ 5。

表4 兩組孕婦的焦慮情緒改善情況比較（±s，分）

表4 兩組孕婦的焦慮情緒改善情況比較（±s，分）

組別 護理前 護理后 t P觀察組（n=750） 44.52±2.16 27.84±2.85 21.152 0.000對照組（n=750） 44.67±2.28 35.51±2.19 18.794 0.000 t 0.414 18.481 P 0.679 0.000

表5 兩組孕婦的抑郁情緒改善情況比較（±s，分）

表5 兩組孕婦的抑郁情緒改善情況比較（±s，分）

組別 護理前 護理后 t P觀察組（n=750） 45.87±2.86 29.63±2.08 25.562 0.000對照組（n=750） 45.18±2.87 37.47±2.55 21.457 0.000 t 1.474 20.632 P 0.142 0.000

3 討論

分娩是女性特殊的生理過程，雖然這是一種頗為正常的生理過程，但仍有一些孕產婦會伴有急重癥、高危癥，這則增加了臨床助產的難度。傳統的助產模式已經很難滿足病患對于助產質量的要求，建立在常規助產基礎上已經產生了很多的助產模式[6-9]。預見性助產是一種新型的助產模式，護理人員依據自身的專業知識、臨床經驗，綜合孕婦的癥狀表現，提前預知其病情的變化以及可能會發生的嚴重并發癥，及時采取護理和醫療防治措施，為孕產婦提供一個優質、安全的分娩環境，降低母嬰并發癥發生率，全面提升產科的助產質量[10-12]。此外，通過醫護人員的有效溝通和交流，可以讓孕產婦及家屬了解、理解醫護人員的工作，可緩解不良情緒，改善護患關系。

本次研究結果顯示，實施預見性助產的孕婦自然分娩率更高，產程時間更短，并發癥發生率更低，并且孕婦的負面情緒得到明顯改善，本結果體現了預見性助產在產科助產中的優勢和臨床價值。產科孕產婦的身體和情緒變化較大，在臨床助產中，護理人員不僅要注意對孕產婦已經出現的癥狀和疾病進行干預和護理，同時還需要做到防患于未然，從孕產婦的癥狀和反應中評估其生理狀況，及早發現并及早干預一些妊娠期并發癥和不良妊娠疾病，以提高妊娠和分娩的安全性，最大程度上保障母嬰的身體健康[13-15]。

綜上，在產科實施預見性助產，可以提高自然分娩成功率，縮短產程時間，同時可以緩解孕婦的不良情緒，減少產后母嬰并發癥，值得推廣應用。