護生應對方式與職業認同、總體幸福感的關系研究

田云霞，張 晶，王昭昭

(1.寧夏醫科大學護理學院，寧夏 銀川 750004；2.銀川市第一人民醫院，寧夏 銀川 750001)

護理職業認同是對護理職業的積極看法和情感以及決定個體自身積極職業行為傾向的心理狀態[1]。提高護生職業認同，減少護理隊伍的流失是護理教育工作者越來越關注的問題。 護生的心理健康是培養良好職業素養的重要前提；總體幸福感作為評價個體整體生活質量的綜合性心理指標[2]，反映著特定群體對生活狀況的滿意程度，是心理健康的重要指標；而應對方式是影響個體環境適應性和心理健康的重要因素[3]，本研究旨在通過調查分析護生應對方式與職業認同、總體幸福感的關系，為護理職業認同教育提供一定理論依據。

一、對象與方法

(一)調查對象。

以寧夏兩所高校護理專業995名學生作為被試。

(二)方法。

1.研究工具。采用肖計劃等編制的《應對方式問卷》[4]，包括6個分量表(退避、幻想、自責、求助、合理化、解決問題)62個條目；胡忠華[5]設計的《護生職業認同感量表》，包括6個維度(職業認識、職業情感、職業意志、職業技能、職業期望、職業價值觀)30個條目；美國國立衛生統計中心制定的《總體幸福感量表》[6]包括6個分量表(對健康的擔心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制以及松弛與緊張)33個條目(本研究僅涉及前18項)。

2.施測。統一主試和指導語，以班級為單位集體施測，采用匿名方式答卷，當場發放和收回問卷。共發放問卷1054份，收回有效問卷995份，有效率為94.40%。

3.數據處理?；厥諉柧砗?，剔除無效答卷，用SPSS 20.0統計軟件對測試資料進行分析。

二、結 果

(一)護生一般情況。

995名護生年齡17-24歲，平均年齡(20.75±1.17)歲；男生64人，女生931人；漢族704人，少數民族291人；農村戶口689人，城市戶口306人；獨生子女114人。

(二)護生應對方式。

995名護生應對方式6個因子得分由高到低依次為： 解決問題(0.67±0.21)分、求助(0.60±0.26)分、幻想(0.48±0.21)分、自責(0.47±0.24)分、退避(0.44±0.21)分、合理化(0.40±0.21)分。

(三)護生應對方式、總體幸福感、職業認同的關系。

經pearson相關分析，護生總體幸福感與職業認同得分呈正相關(r=0.126，P=0.000)。

應對方式6個因子均與職業認同存在相關(P<0.01)，解決問題(r=0.18)、求助2個因子(r=0.14)與職業認同呈正相關，幻想(r=-0.11)、退避(r=-0.10)、合理化(r=-0.09)、自責(r=-0.16)4個因子則與其呈負相關。以職業認同得分為因變量，以應對方式6個因子為自變量，采取 Stepwise多元線性回歸分析，進入概率0.05，移出概率0.10，進入回歸方程的4個因子依次為： 解決問題、自責、求助、幻想；積極應對方式(解決問題、求助)對職業認同具有正向作用，消極應對方式(自責、幻想、)對職業認同具有負向作用，結果如下(見表1)。

將護生總體幸福感得分與應對方式6個因子進行pearson相關分析，結果顯示： 除求助因子(P=0.80>0.05)外，總體幸福感得分與其他5個因子均存在相關(均P<0.01)，其中，與解決問題因子(r=0.12)呈正相關，而與幻想(r=-0.20)、退避(r=-0.27)、合理化(r=-0.20)、自責(r=-0.33)4個因子呈負相關。

以總體幸福感為因變量，以應對方式的6個因子為自變量，采取 Stepwise多元線性回歸分析，進入概率0.05，移出概率0.10，進入回歸方程的3個因子依次為： 自責、退避、解決問題；積極應對方式(解決問題)對幸福感具有正向作用，消極應對方式(自責、退避)對幸福感具有負向作用，結果如下(見表2)。

表1 護生應對方式各因子對護生職業認同影響的多元回歸分析

表2 應對方式各因子對護生總體幸福感影響的多元回歸分析

三、討 論

(一)寧夏護生應對方式狀況分析。

寧夏護生總體應對行為方式傾向為“解決問題—求助—幻想—自責—退避—合理化”，“解決問題”與“求助”是主要的應對方式傾向，這與夏莉娟[7]等對寧夏大學生的研究結果一致，說明處于青年期的護生應對方式已趨于“成熟、理性與穩定”，而與夏莉娟的研究結果相比，寧夏護生總體上體現出較高的“自責”傾向，這可能與護生群體明顯以女生為主，且護生較多接受“護理工作與病人健康乃至生命息息相關，護士的工作失誤會嚴重危害病人健康乃至生命”等職業教育導向的特殊性有關。

(二)護生應對方式、職業認同與總體幸福感的關系分析。

有研究指出： 職業認同與總體幸福感呈正相關，并可預測總體幸福感[8]，與本次研究結果一致。分析原因，個體的總體幸福感包含職業相關的多個方面，而職業認同體現了個體對職業身份、價值等方面的積極感知、體驗與評價；職業認同水平越高，個人源于職業的價值感越強，積極體驗越多，滿意程度越高，幸福感也越強。

本次研究表明： 護生“解決問題”行為越多，其職業認同水平越高；相反，“自責、幻想、退避”等消極應對方式使用越多，其職業認同水平越低。分析原因： 運用成熟型的應對方式能幫助護生更客觀、全面地認識問題，更有效地應對困難，并從解決問題的過程中獲得對自我的肯定性評價，積累有效經驗，提高自信與工作滿意度，進而提高職業認同水平；護生也能通過有效的求助獲得關懷、鼓勵、支持等正性體驗，緩解壓力，發展人際關系，增強專業歸屬感與職業認同水平，增強適應能力，有利于個體的成長與進步；而“自責、退避、幻想”等應對方式不利于問題的解決和有效經驗的積累，對個體有消極影響，不利于個體身心健康的發展。

綜上所述，護生的應對方式對其職業認同、總體幸福感水平有積極與消極的雙重影響，開展對護生應對方式的研究與積極干預對維護護生身心健康，提高護生職業認同具有重要意義；護理教育工作者應關注護生應對方式的傾向，了解其影響因素，并結合相關課程教學與臨床實踐，從多角度采取有效措施進行引導，改善護生消極應對的傾向，培養護生“理性、成熟、穩定、有效”的應對方式，提高其職業認同與總體幸福感水平；有利于維護護生心理健康，促進護生良好的職業發展，提高護理人才的綜合素質。