標準化出入科教育在ICU護理帶教的應用價值分析

符愛霞，管艷蘭，何 萍

(湖州市中醫院，浙江 湖州 313000)

重癥監護室(Intensive Care Unit，ICU)是一個特殊的醫療場所，高端的監護及急救設備配置集中[1]。對于書本知識缺乏感性認識的護生，面對復雜的護理環境，往往感到不知所措。臨床護理帶教質量會對護理人員的素質水平產生直接影響[2]，然而傳統的帶教方法中規中矩，刻板不夠靈活，無法激發護生的吸引力和創造力[3]，2017年我科將標準化出入科教育引入護生臨床帶教過程中，取得了良好效果，現報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

把本科室2017年6月-7月符合納入標準并愿意參加本研究的54名護生作為研究對象。分層隨機抽取此階段臨床護生27名，納入實驗組，年齡范圍在22-24歲，平均為(23.2±0.9)歲，學歷： 本科15名，其中女12名，男3名；專科12名，都為女性，實習時間2個月。剩余臨床護生27名，納入對照組，年齡范圍在22-24歲，平均為(22.8±1.1)歲，學歷： 本科15名，其中女12名，男3名；?？?2名，都為女生，實習時間2個月。兩組護生一般資料結果比較無統計學意義(P>0.05)。

(二)方法。

對照組選用傳統帶教方案，實驗組選用標準化出入科教育帶教方案。

1.師資配備。選擇年學歷為本科，護齡在5年以上，職稱為主管護師及以上，能力突出的6名護士作為帶教老師并組成帶教組，專門進行帶教工作，共同負責兩組護生的帶教工作。

2.傳統帶教方案。護生的實習全過程由帶教老師進行跟班帶教，護生的學習、考核、評定完全依賴于帶教老師，與實驗組一起進行帶教過程中實踐考核和標準化出科考核。

3.標準化出入科教育帶教方案。標準化出入科教育分為入科教育和出科教育，是一種針對醫護人員綜合性的考察審核教育。由醫院帶教組共同研究制定，并由護士長審核并給予審核意見，符合醫院和護理部要求。具體如下： 第一，標準化入科教育。(1)熟悉科室環境和主要醫護人員。(2)護理流程及規章紀律教育。(3)職業道德教育。(4)護理理論和操作培訓。(5)職業安全教育。(6)考核與問題反饋。在帶教過程中選取典型病例，令其制定護理措施并進行操作，從護理操作合格率、護理文書合格率和儀器操作合格率三個方面進行記錄。第二，標準化出科教育。(1)理論考核： 考核內容涵蓋基礎護理理論和ICU專科護理理論。(2)實踐技能考核： 帶教老師設置具體情景，由護生自己制定護理方案并實施。(3)帶教方案滿意度問卷調查。(4)組織座談會： 總結實習工作，征詢護生意見建議。

(三)統計學方法。

二、結 果

實習過程中，帶教老師過程中實習考核，實驗組在護理操作合格率、護理文書合格率和儀器操作合格率三個方面表現均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組ICU實習護生帶教過程中護理操作的比較

實驗組實習護生標準化出科考核成績均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組ICU實習護生出科考試比較

三、討 論

標準化入科教育使護生盡快熟悉環境，了解工作流程，減輕思想壓力，有利于更快進入學習狀態[4]。標準化出科教育，激勵了護生學習熱情，檢驗了學習效果，加強風險意識提高了職業素質。本次帶教模式改革經驗總結如下： (1)樹立明確的教育理念。教育理念從“學生跟著老師學”轉變為“老師幫助學生學”，提高學生的學習效率與自覺性、分析與解決問題的能力和溝通交流能力。設立詳細的考核指標，更好促進護生學習主動性。(2)組成專業帶教團隊。過去帶教老師同時負責教學與臨床工作，工作負擔大，而且每位帶教老師的職業習慣不同，造成帶教過程不統一，教授內容不統一，導致帶教質量難以得到管控。本次教學改革中，抽調優秀骨干護士作為帶教老師，專職進行帶教工作，取得良好效果。(3)完善教學體系。以往帶教過程中重視技能培訓，忽視職業素質教育，導致工作失誤，醫患溝通不暢。這次帶教增加相關內容，有利于提高護生職業道德、醫患溝通能力和風險防范能力。(4)存在問題。①滿意度調查方面應增加帶教老師對護生的評價和患者及患者家屬對護生的滿意度；考核內容應增加護理文書的考核。②應增加監考評價人員，減少帶教老師主觀意愿對考評結果的影響。

綜上所述，應用標準化出入科教育帶教方案對ICU護生進行帶教，能夠提高帶教工作的質量以及效果，提高護生的帶教滿意度，對提高護生護理危重患者的綜合能力具有重要的意義。