綜合護理干預(yù)對宮外孕行腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)和負性情緒的影響

葉彩麗，胡海波

(天臺縣中醫(yī)院，浙江 天臺 317200)

宮外孕起病急，病情發(fā)展較快，一旦發(fā)生破裂出血會對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。近年來，腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于宮外孕的治療中，但手術(shù)過程中的創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛等會給患者的生理心理上帶來負面影響，嚴重影響患者的術(shù)后恢復(fù)，因此對宮外孕行腹腔鏡手術(shù)患者給予圍術(shù)期護理干預(yù)尤為重要。本研究旨在探討綜合護理干預(yù)對宮外孕行腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)和負性情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1. 一般資料。選取2016年1月-2018年3月在我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的94例宮外孕患者，隨機分為干預(yù)組和對照組各47例。干預(yù)組患者中，平均年齡為(27.71±5.54)歲，宮外孕部位： 壺腹部25例，峽部10例，傘部12例；對照組患者中，平均年齡為(28.13±5.62)歲，宮外孕部位： 壺腹部26例，峽部8例，傘部13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均經(jīng)B超檢查確診為宮外孕且血清人絨毛促性激素≤4000U/L，患者均簽署本研究知情同意書。本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

2.方法。對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理，干預(yù)組接受綜合護理干預(yù)： (1)術(shù)前： 為患者及家屬詳細介紹腹腔鏡手術(shù)的過程、麻醉方法以及整個圍手術(shù)期的注意事項，針對性地對患者不良情緒進行心理疏導(dǎo)。(2)術(shù)中： 安撫患者情緒，密切監(jiān)測患者生命體征，用棉被遮蓋患者的裸露部位進行保溫。(3)術(shù)后： 患者送回病房后給予6 h的低流量吸氧，術(shù)后24h內(nèi)護理人員要密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)腹痛、面色改變、切口滲血滲液、感染等情況，記錄患者尿量的變化，無不適癥狀的情況下可盡早拔除導(dǎo)尿管。由于腹腔鏡手術(shù)要建立氣腹，術(shù)后患者腹腔內(nèi)會存留較多氣體，易發(fā)生腹脹、肩背酸痛等癥狀，指導(dǎo)其取頭低腳高位，同時配合腹部按摩來緩解癥狀。鼓勵患者盡早下床活動，促進體內(nèi)氣體排出和胃腸功能的恢復(fù)。

3. 觀察指標(biāo)。(1)比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。(2)應(yīng)用SAS、SDS量表評估患者干預(yù)前后情緒變化，滿分80分，分值越高代表患者焦慮、抑郁程度越重。

二、結(jié) 果

1. 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較。干預(yù)組術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)(見表1)。

2.兩組患者負性情緒比較。護理后干預(yù)組評分均顯著低于對照組(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

宮外孕治療不及時，極易造成患者失血性休克，死亡率高[2]。腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的創(chuàng)傷較小，但手術(shù)對患者來說畢竟是應(yīng)激源，患者術(shù)后常會出現(xiàn)生理、心理上的應(yīng)激反應(yīng)，對術(shù)后康復(fù)造成不良影響，所以患者圍術(shù)期護理尤為重要。在本研究中，干預(yù)組術(shù)后的尿管拔除時間、首次排氣時間、首次下床活動時間和住院時間均顯著短于對照組。有報道稱[3]，在腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的圍手術(shù)期應(yīng)用綜合護理可有效提高臨床護理效果。本研究與其基本相同。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

表2 兩組患者負性情緒比較分)

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的SDS和SAS評分顯著低于對照組。有研究顯示[4]，對宮外孕患者進行綜合護理干預(yù)有利于緩解患者緊張、不安情緒。本研究與其結(jié)果相同，宮外孕患者由于對自身病情的擔(dān)憂和對腹腔鏡手術(shù)的不了解常會出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，而不良情緒會對患者的術(shù)前準備、術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響，綜合護理干預(yù)應(yīng)用于行腹腔鏡手術(shù)宮外孕患者的圍手術(shù)期能夠減少患者的抑郁、焦慮情緒，應(yīng)用效果優(yōu)于單獨的常規(guī)護理。綜上所述，綜合護理干預(yù)能在臨床治療的基礎(chǔ)上進一步促進行宮外孕患者的術(shù)后恢復(fù)，緩解患者的抑郁、焦慮情緒。