加速康復外科理念在胃癌根治術患者圍手術期護理中的應用

李文艷

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

對于胃癌根治術圍手術期的患者而言會出現很多的不良臨床反應，包括嘔吐、疲勞以及術后腸梗阻等，這些因素會使患者應激反應過度，從而加重病情，因此臨床護理方法至關重要。本次主要研究胃癌根治術圍手術期的護理方法，以下是具體報告的內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是，2017年3月到2018年3月來我院進行胃癌根治術治療的痛患者共46例。隨機將46例患者分為A組（23例）和B組（23例），A組23例中女性13例，男性10例，患者年齡35-78歲，平均年齡（50.3±3.6）歲；B組23例中女性14例，男性9例，患者年齡37-75歲，平均年齡（52.6±3.4）歲。本次研究排除了聯合臟器切除以及嚴重器官功能障礙的患者。A組和B組的一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 護理方法

A組在圍手術期采取的是常規的護理方法。

B組使用的是加速康復外科理念的護理方法，具體內容如下：（1）做好術前的護理工作。首先，加強健康知識的宣傳工作，詳細向患者以及家屬講解圍手術期需要注意的事項，加強對疾病的認識度。其次，加強與患者以及家屬的溝通、交流工作，緩解其不良的負性情緒。第三，提前做好胃腸道的準備工作，禁食在術前1d晚餐后開始；服用200ml葡萄糖液，服用時間在術前2h。（2）做好術中的護理工作。首先，確保手術室的溫度控制在25攝氏度左右，并且濕化氧氣瓶內的蒸餾水溫度應該在33攝氏度作用，同時控制好腹腔沖洗液的溫度，即40攝氏度左右。其次，對患者的體溫變化進行密切的觀察，防止有過大的體溫變化波動[1]。（3）做好術后的護理工作。首先，在術后密切觀察患者的各項臨床指標，包括心率、血壓以及體溫等。其次，做好早期進食的護理工作，要觀察患者的腸胃耐受度以及自身的需要，在手術后的第一天要飲用少量的水。食物要食用流質食物，并且是在術后的第二天，在第三天后可以經口進食，同時靜脈輸液要停止。其次，指導患者進行早期的康復鍛煉。在術后的第一天可以在床上做一些簡單的運動，比如腳趾勾伸練習等。第二天可以協助患者下床活動，剛開始的運動量不宜過大，要遵循循序漸進的原則。第三，進行疼痛護理。在早期的時候要采取合適的體位，一般是半臥位，在改變體位的時候，要注意操作動作，避免引起傷口疼痛[2]。

1.3 觀察指標

觀察術后的各項臨床指標的表現，包括術后的排氣時間、住院天數以及并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件處理數據，P＜0.05表示有統計學意義[3]。

2 結 果

對比兩組臨床各項指標。

B組的住院天數以及術后排氣時間均少于A組，差異顯著（P＜0.05），兩組的并發癥發生率差異不大，詳細內容見下表1。

表1 對比兩組臨床各項指標

3 討 論

目前，在臨床上加速康復外科理念被廣泛應用，并且護理效果明顯。這種理念首先在20世紀末被提出，在科學的護理方法下，幫助患者減輕身體以及心理的創傷，提高臨床治療效果。對于胃癌根治術圍手術期的患者而言，有多方面的因素會加重患者的應激反應，從而引起不良的心理反應。

與傳統的護理方法相比，加速外科康復理念在臨床上具有很大的優勢，能夠幫助患者的胃腸道功能盡快恢復，縮短住院的時間[4]。本次研究的數據顯示，B組的住院天數以及術后排氣時間均少于A組，說明該護理方式的效果顯著。護理人員在護理的過程中需要注意以下幾方面：第一方面，做好早期協助患者康復鍛煉的工作，這樣有助于血液循環，促進胃腸道功能的恢復。但是要注意運動要適量，根據患者身體狀況制定合理的鍛煉計劃。第二方面，對于止痛效果不好的患者，需要及時制定合理的鎮痛方法。并且對于疼痛指數超過3分的需要給予止痛藥，以此緩解患者的疼痛。

綜上所述，對于胃癌根治術圍手術期患者采取加速康復外科理念護理的效果顯著，能夠減輕患者的痛苦，盡快恢復，具有較高的應用價值。