社會支持服務對老年癡呆患者中的應用效果

華詠梅，張新娟

（濟南醫院，山東 濟南 250013）

隨著患者心理及醫療理念的轉變，社會支持服務近年來逐漸受到臨床重視，在患者患病及恢復過程中，給予患者社會服務支持，意義重大[1]。故本研究選取老年癡呆患者和健康老年人為研究對象，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選取2017年3月至2018年3月期間在本院接受診治老年癡呆患者共計100例作為研究對象，再選取100例同一時間段在我院接收體檢的健康老年患者100例作為對照組，運用調查問卷對兩組老人基礎情況進行統計，運用社會支持評定量表(SSRS)分析兩組老人的社會支持情況。其中，觀察組老年癡呆男性患者55例，女性患者45例；患者年齡處于60-75歲之間，平均（69.27±7.06）歲；對照組健康老人在納入男性53例，女性47例；年齡61-79歲，平均（71.07±6.76）歲。由此可見，納入研究老人在性別、年齡方面均無顯著差異性，P＞0.05，故可進行分析比較。納入本研究患者，均經本院確診患有老年癡呆癥，其相關臨床表現及檢測指標均與此病臨床診斷相符，病情穩定，排除所有存在繼發性癡呆、精神類相關疾病、患有自身免疫性疾病及合并等軀體其他器官疾患的患者。所有納入研究老年人及家屬能夠主觀認同并配合相關問卷調查回訪。以上研究均已獲老人首肯，并簽署同意書[2]。

1.2 方法

患者診療方案、護理措施均由本院制定、實施完成、針對本次研究建立相應調查組，慎重選擇參與調查人員，所有納入人員此前均參與老年癡呆病患的相關診療及護理工作，納入人員覆蓋主任醫師、副主任醫師、護師、護士等，確保涉獵人員全面，進而使結果更加可靠，減少因人員確認等因素對結果的影響。對上述人員進行調查前培訓，使參與人員熟知掌握調查表的內容及此次研究的目的、意義、方法等。調查均以會見形式進行每位患者采訪時間應嚴格把控在15分鐘左右，使用同一明確的指導語，病人自行完成選項或口頭回答，調查人員可從旁協助，若病人對某個問題問題無法做出選擇，則應記錄為缺失，多有調查結果應當場回收。

1.3 觀察指標

本研究應用由肖水源設計編制的社會支持評定量表(SSRS)對患者社會支持情況進行評定，該表內共計10個條目，包括3條客觀支持、4條主觀支持、3條與社會支持的利用度相關。各個條目計分總和即為社會支持所得總分，評分越高，意味著患者所得到社會支持越多。此量表已在國內臨床多個疾病領域應用，其信度與效度備受肯定，具有權威性。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0系統軟件對兩組患者日常生活情況總分相關數據進行統計分析；運用t檢驗；其中當P＜0.05時則表明存在顯著差異，結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組老人社會支持相關各項得分進行統計比較

經問卷調查分析統計可見，病例組定量表中客觀支持、主觀支持、社會支持總分方面得分均明顯低于對照組患者，以上指標之間均具有顯著差異性，具有統計學意義（P＜0.05），在支持利用度方面無差異性(P＞0.05)，具體見表1。

表1 社會支持相關各項得分情況比較（，分）

表1 社會支持相關各項得分情況比較（，分）

與對照組比較，*P＜0.05，存在顯著性差異。

組別 客觀支持 主觀支持 支持利用度 社會支持總分對照組（n=100） 9.32±1.06 20.81±3.32 7.39±2.08 37.89±4.90觀察組（n=100） 6.15±2.08* 16.93±2.17* 7.42±2.24* 32.35±4.12*

3 討 論

老年癡呆癥臨床發病具備一定的潛伏期與隱匿期，因此其初起病時往往不易察覺。其臨床常在病程一般是5～12年，疾病進程主要為患者表現出呈持續進行性智能衰退，研究發現臨床老年癡呆患者的平均生存期僅為5.5年[3]，其病情發展，大致分為三個階段：早期健忘期，老年人處于此期記憶力出現明顯減退，或伴有思維判斷能力、空間辨別能力降低，但尚可保持熟悉的工作或技能；中期為思維混亂期，老年人處于此期癥狀進一步加重，出現易迷路、穿衣困難、不認識親友的情況；晚期則為極度癡呆期，老年人進出此階段認知等方面呈現全面衰退態勢，最終導致喪失生活自理能力。

社會支持本質上屬于新興優質護理措施中的一個方面，老年癡呆患者不僅需要臨床有效治療，更需要合理科學的護理措施指導，包括健康教育：使患者及家屬對老年癡呆樹立清晰明確的認知；心理護理：與患者及其家屬進行溝通，疏解因疾病帶來的不良情緒，鼓勵患者及家屬樹立信心，勇于面對疾病；安全指導：對患者及家屬給予指導，在患者經常行走位置，尤其是衛生間附近將盡量保持空間寬敞，避免患者磕碰，做好防滑設施，尖銳、危險物品應收藏好避免患者誤傷、自傷；日常指導：指導患者及家屬經常通風，翻身，保持皮膚清潔衛生，避免部分患者長期臥床長出褥瘡等。這其中家屬對患者的幫助與鼓勵，社會對老年人的支持，對患者的歸屬感、能夠用于面對疾病、樹立健康心態、提高生存質量方面均起到了至關所用，故在未來的臨床護理診療過程中，應注重將社會支持與老年癡呆患者病情間的緊密聯系，并加以普及推廣。