護理專案對降低新生兒 無陪護病房醫源性皮膚損傷的應用效果分析

梁小瓊，歐敏麗，黃 菲，梁麗玲，蘇秀麗

（廣東省肇慶市第二人民醫院新生兒科，廣東 肇慶 526060）

醫源性皮膚損傷的定義是患者在接受醫療行為的同時，由于操作問題或儀器問題而出現與原發病無關的皮膚損傷[1]。由于新生兒的表皮角化層較薄，容易出現脫皮現象，同時由于新生兒位于表皮與真皮之間的基底膜的結締組織和彈性纖維尚處于發育階段，因此基底膜相關屬性較弱，無法有效地發揮皮膚屏障效果，進而導致新生兒出現醫源性皮膚損傷的概率較大[2]。同時在對新生兒進行診治的過程當中，需要使用到相關的儀器設備，進而在一定程度上提高了新生兒出現醫源性皮膚損傷的概率，此外，由于新生兒的護理工作較為繁瑣，在進行護理操作時出現醫源性皮膚損傷的可能性較高。進而導致新生兒出現感染的風險更大，同時提高了醫患糾紛情況的發生率。因此，臨床上主要通過醫源性皮膚損傷的發生率對護理工作進行評測[3]。相關的研究文獻數據統計顯示[4]，通過對新生兒應用護理專案能夠有效改善新生兒出現醫源性皮膚損傷的情況。對此，為研究對新生兒應用護理專案降低無陪護病房醫源性皮膚損傷的效果。選取120例我院于2018年1月至2018年12月間收治的新生兒作為研究對象，詳細情況有如下報道。

1 一般資料與方法

1.1 新生兒資料

選取2018年1月至2018年12月在我院進行治療的新生兒，共120例，按照計算機隨機的方法將120例新生兒分為對照組及觀察組，每組各60例。

對照組：60例新生兒當中男性新生兒的占比為32/60，女性新生兒的占比為28/60，新生兒胎齡分布在37～40周之間，平均胎齡為（38.35±1.24）周；新生兒體質量分布為2852～3675g，新生兒平均體質量為（3141.46±471.36）g。

觀察組：60例新生兒當中男性新生兒的占比為31/60，女性新生兒的占比為29/60，新生兒胎齡分布在38～40周之間，平均胎齡為（38.42±1.21）周；新生兒體質量分布為2876～3684g，新生兒平均體質量為（3202.49±472.15）g。

對比兩組新生兒的男女性別比例、胎齡分布情況等相關數據，發現差異不具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組新生兒常規護理模式進行護理，觀察組新生兒進一步應用護理專案，具體護理專案內容如下：

⑴建立專案小組

構建護理專案小組，主要成員包括護士長、責護組長及相關護理人員，通過對醫源性皮膚損傷的發生情況進行研究調查，同時進行分析探討，針對相關潛在因素制定相應的解決方案，同時對護理工作中存在的相關問題進行專項培訓，同時保證護理專案的具體實施。

⑵專項培訓

①針對新生兒相關護理工作對相關的護理人員進行專項培訓，并定期進行相關內容考核，提高護理人員對于相關內容的掌握度，進而改善護理工作的工作品質，降低新生兒出現醫源性皮膚損傷的概率；②針對相關具體操作流程進行宣教，對護理工作的相關操作進行規范調整，進而有效降低在進行護理作業時人為原因導致的醫源性皮膚損傷的發生率；③針對所有相關護理人員進行相關內容培訓，規范操作，同時組織護士長和責護組長進行護理工作巡查，針對相關方面進行糾正規范，進而有效降低護理工作當中出現醫源性皮膚損傷的概率[5]。

⑶人力資源管理

針對夜班護理工作，護士長或者責護組長需要根據夜班具體護理工作的相關狀況，對相關護理人員進行人員調整，同時為保證各護理小組的人手充足，管理人員需要進行白夜班人員調整，進而有效改善夜班護理工作的相關問題，解決因人員不足而產生的相關問題。

⑷提高安全意識

①針對部分需要禁食或出現情緒煩躁的新生兒，護理人員需要通過安撫奶嘴對新生兒進行情緒安撫，改善新生兒的心理狀態。②通過張貼宣傳畫的方式，提高護理人員的安全意識，加強護理人員的相關觀念，進而有效提高護理工作的安全性，同時，通過對部分情緒躁動的新生兒播放輕音樂的方式改善新生兒的心緒。

⑸醫源性皮膚損傷的解決方式

針對已發生的相關情況，護理人員需要及時通報責護組長以及相關醫生，同時針對新生兒皮損處進行消毒、用藥等操作，同時對新生兒的皮損恢復情況進行實時關注，同時針對相關問題及時與新生兒家屬進行溝通交流，提高家屬對護理工作的配合度[6]。

1.3 觀察指標

對兩組新生兒的醫源性皮膚損傷發生情況及家屬護理滿意度進行統計記錄，并進行相關的分析及評價。護理滿意度采用問卷調查的形式進行評測，具體評定標準為：總分10分，①十分滿意：評分≧8分；②一般滿意：評分為6～8分；③不滿意：評分≦6分。醫源性皮膚損傷主要包括內容為：粘貼傷、擦傷、藥物滲透及壓傷等情況。

1.4 統計學分析

兩組新生兒的醫源性皮膚損傷發生情況及家屬護理滿意度均采取SPSS19.0版統計學軟件進行處理，均采用%表示，通過x2檢驗；若存在P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者醫源性皮膚損傷發生情況對比

根據實驗結果顯示，觀察組醫源性皮膚損傷的總發生率顯著低于對照組，且通過數據對比顯示存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。具體詳細數據見表1。

表1 觀察組新生兒與對照組新生兒醫源性皮膚損傷發生情況對比[n(%)]

2.2 兩組新生兒家屬護理滿意度情況對比

研究數據結果顯示，觀察組新生兒家屬對于護理過程的滿意狀況顯著優于對照組新生兒家屬，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2。

表2 觀察組新生兒家屬與對照組新生兒家屬護理滿意度情況對比[n(%)]

3 結 論

護理專案是一種提高護理工作的工作質量的有效方式，護理專案主要以管理學的理論概念為主要依據，同時針對相關護理工作當中存在的問題進行處理解決，進而有效改善護理工作的整體工作質量及工作環境[7]。我院通過建立專案小組，對護理工作當中存在的相關問題進行分析研究，并及時提出解決方案，同時針對護理工作當中存在的相關問題進行專項培訓和內容考核，進而有效提高護理人員對于相關內容的掌握度，同時進一步增強護理人員的安全意識，并提高護理人員對于已發生的醫源性皮膚損傷情況及時處理能力，從而使觀察組新生兒出現醫源性皮膚損傷的概率為8.3%，而對照組新生兒的醫源性皮膚損傷發生率為21.7%，數據具有顯著差異。表明通過實施護理專案能夠有效降低醫源性皮膚損傷發生率，促進和諧的醫患關系，保障新生兒的安全。

新生兒出現醫源性皮膚損傷的主要原因在于新生兒缺乏自控力，因此較為容易出現情緒躁動，同時由于自身皮膚細嫩，因此較為容易出現擦傷、壓傷等癥狀，此外，在撕電極片和膠布時，同樣容易造成新生兒皮膚損傷。另一方面，由于新生兒的血管較細，因此在注射部分具有強刺激性的藥物時，容易出現藥物滲漏，導致新生兒出現外滲傷。對此，護理專案小組通過對相關研究數據進行統計分析，針對相關問題提出解決方案，同時針對相關的護理工作進行及時糾正，通過為新生兒手腳套上襪子的方式避免新生兒出現擦傷情況，同時指導護理人員在為新生兒撕膠布或電極片時，進行規范作業，有效保護新生兒的皮膚[8]。

總而言之，通過對新生兒實施護理專案，能夠有效降低新生兒出現醫源性皮膚損傷的概率，同時在一定程度上提高新生兒家長對護理過程的滿意狀況，有效促進和諧的醫患關系，值得在后續的臨床上進行推廣應用。