循證護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能康復(fù)及生活質(zhì)量的效果觀察

劉 斌

（連云港市第四人民醫(yī)院精神科十六病區(qū)，江蘇 連云港 222000）

精神分裂癥是一種病因復(fù)雜且尚不明確的精神類(lèi)疾病。臨床治療常使用神經(jīng)阻滯劑以及有效的護(hù)理干預(yù)手段對(duì)患者精神分裂癥狀進(jìn)行控制[1]。本研究就研究了循證護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者的護(hù)理方法，分析其對(duì)患者社會(huì)功能康復(fù)及生活質(zhì)量的效果。研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月于我院進(jìn)行住院治療的精神分裂癥患者50例，隨機(jī)編號(hào)且抽簽分組為實(shí)驗(yàn)組（28例）和對(duì)照組（28例）進(jìn)行護(hù)理實(shí)驗(yàn)。其中實(shí)驗(yàn)組患者男性13例，女性15例，年齡歲21-43，平均年齡37.68±2.19歲；對(duì)照組患者男性12例，女性16例，年齡歲24-45，平均年齡38.05±2.51歲。兩組精神分裂患者年齡和性別比例對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受精神分裂癥常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)督和指導(dǎo)精神分裂患者用藥、培養(yǎng)和料理患者的日常衛(wèi)生、護(hù)理飲食和睡眠等等，實(shí)施3個(gè)月護(hù)理后觀察效果。

實(shí)驗(yàn)組接受針對(duì)精神分裂癥的循證護(hù)理干預(yù)。干預(yù)包括：①確定針對(duì)精神分裂癥護(hù)理問(wèn)題。本次護(hù)理確定的護(hù)理問(wèn)題為：讓精神分裂癥患者正視自己的疾病，改善預(yù)后，提他們的的社會(huì)功能康復(fù)效果，提高生活質(zhì)量。②其次參考本院專業(yè)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，結(jié)合患者的愿望，制定針對(duì)本組精神分裂癥患者的護(hù)理計(jì)劃[2]。③分析相關(guān)護(hù)理目標(biāo)和計(jì)劃的必要性。首先查閱大量精神分裂癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理的資料，查閱網(wǎng)絡(luò)資源和期刊資料等，獲取實(shí)施本次護(hù)理的外部證據(jù)。④實(shí)施具體護(hù)理計(jì)劃。包括進(jìn)行精神分裂癥疾病宣教，培養(yǎng)患者自我護(hù)理和自我管理能力，舒解精神分裂不良心理反應(yīng)等等，從而提高患者服藥依從性和治療積極性，維持精神分裂康復(fù)護(hù)理以及康復(fù)鍛煉等等[3]。本護(hù)理干預(yù)實(shí)施3個(gè)月。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于精神分裂癥患者的社會(huì)功能康復(fù)情況，使用BPRS（簡(jiǎn)明精神病量表）、SDSS（社會(huì)功能缺陷篩選量表）、MRSS（康復(fù)狀態(tài)量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，BPRS分值與精神分裂癥患者病情正相關(guān)，SDSS評(píng)分超過(guò)2分說(shuō)明患者存在社會(huì)功能缺陷，MRSS評(píng)分與患者精神分裂癥癥狀負(fù)相關(guān)[4]。

對(duì)于生活質(zhì)量，使用本院針對(duì)精神分裂癥患者改進(jìn)后的生活質(zhì)量評(píng)分表—精神分裂癥SF-36進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，該項(xiàng)評(píng)分滿分160分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

所有量表評(píng)分項(xiàng)目均由受過(guò)特定訓(xùn)練的評(píng)分人員擔(dān)任評(píng)定員。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組患者的社會(huì)功能康復(fù)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)均以“”來(lái)表示，最終行t檢驗(yàn)，同時(shí)以“P＜0.05”的檢驗(yàn)結(jié)果為具有意義。

2 結(jié) 果

分別接受護(hù)理三個(gè)月之后，實(shí)驗(yàn)組患者BPRS、SDSS、MRSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05 ），詳見(jiàn)表1：

表1 兩組精神分裂癥患者社會(huì)功能康復(fù)情況評(píng)分對(duì)比

分別接受護(hù)理3月后，實(shí)驗(yàn)組精神分裂癥SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05 ），詳見(jiàn)表2：

表2 兩組精神分裂癥患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討 論

精神分裂癥患者的癥狀主要在思維意志、情感、知覺(jué)、行動(dòng)能力和認(rèn)知功能等方面出現(xiàn)障礙，不同患者癥狀差異大，同一患者不同時(shí)期精神分裂癥狀也不盡相同。研究表明，部分神經(jīng)阻滯劑用藥后預(yù)后差，賴藥性強(qiáng)，停藥后復(fù)發(fā)率大，治療時(shí)，給予精神分裂癥患者有效的護(hù)理干預(yù)措施，能輔助改善患者對(duì)疾病的認(rèn)知以及改善一些消極的治療心態(tài)[5]。

本研究中使用的循證護(hù)理手段，針對(duì)本組精神分裂癥患者的實(shí)際情況，確定實(shí)施本次護(hù)理的關(guān)鍵問(wèn)題，也就是提高患者社會(huì)功能康復(fù)效果和提高患者生活質(zhì)量的護(hù)理目標(biāo)，同時(shí)制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃。然后通過(guò)充分的外部證據(jù)，參考相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，確定了實(shí)施護(hù)理的必要性和科學(xué)性。最后展開(kāi)了針對(duì)精神分裂癥患者的個(gè)人衛(wèi)生、飲食、睡眠、心理等的護(hù)理。本研究結(jié)果顯示：接受護(hù)理三個(gè)月之后，實(shí)驗(yàn)組患者BPRS、SDSS、MRSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05 ），精神分裂癥SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05 ）。

所以可以得出，循證護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者的護(hù)理，護(hù)理必要性、科學(xué)性高，護(hù)理效果好，可以在臨床護(hù)理精神分裂癥患者中推廣應(yīng)用。