循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用探究

王丹丹

（蘇州市市立醫院東區心血管內科護師，江蘇 蘇州 215000）

心肌梗死是患者冠狀動脈突發阻塞致使心肌供血突然中斷，局部心肌出現缺血性損傷和壞死的癥狀[1]。患有該種疾病的患者通常機體較差，情緒極為敏感。常規護理模式對患者的關注度不夠，護理效果并不理想。故本文選取41例心肌梗死并發心力衰竭患者，對其實施循證護理以觀效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院82例心肌梗死并發心力衰竭患者，取自2015年1月-2017年1月期間。以隨機表法分為兩組，各41例。觀察組病程0.5-3年，平均病程（2.1±1.6）年；對照組病程1-3.5年，平均病程（2.3±1.4）年。本研究經本院倫理委員會審核同意后開展，所有患者及家屬對研究相關事項有全面了解，系自愿參與，已簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比中，存在可比性，P＞0.05。（1）納入標準：納入符合疾病診斷標準；無系統性疾病；無合并惡性腫瘤患者。（2）排除標準：排除精神障礙；器官嚴重衰竭；無法配合醫護人員工作的患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理。患者入院后為患者開展既往病史問詢。及時與患者家屬溝通患者病情狀況。針對患者出現的基礎疾病實施對癥護理。及時為患者開展生命體征監護。完善醫囑護理后針對患者各項情況例行檢查。

觀察組實施循證護理。第一，護理方案的制定與實施。積極組織護理人員以討論方式制定護理計劃。首先由護士長介紹循證護理的基本方法及主要思想。護理人員對循證護理有了大概了解后讓每位護理人員提出相應問題進行解答。提升護理人員循證護理認知度及護理技能。依照護理方案為患者實施臨床護理工作，完善相關護理細節。第二，觀察患者病情。患者病情加重有呼吸困難等臨床癥狀，甚至可能造成猝死。故護理人員在護理過程中需持續監測患者生命體征，如有異常及時報告醫生。如患者出現持續疼痛、大汗、反應遲鈍等表現，經檢測未見異常需及時通知醫生。第三，為患者開展心理護理。及時為患者開展心理疏導，對其實施簡單的疾病宣教工作。護理人員在護理工作中需保持安靜，禁止過大噪聲。且護理人員在工作之中需避免急躁，避免使用不恰當語句。如患者存在合理訴求，可予以滿足。第四，為患者開展飲食及排便護理。因心肌梗死患者急性期間如用力排便將會造成猝死，故在日常護理中需減少患者飲食，為患者開展易消化飲食護理。保證低鹽低油飲食，減輕胃腸道負擔及心臟負荷。如患者便秘可予以觀察治療，如出現無尿需及時報告醫生。

1.3 評價指標

觀察對比組間護理效果（住院時間、滿意度評分）差異。

滿意度評分：依照滿意度調查量表評定滿意情況。調查表包括醫務人員態度、護理質量、環境情況等五項。總分100分，分數越高，滿意情況越好。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件sPss21.0分析數據，所有計量資料通過“”表示，對比結果采用t檢驗；計數資料通過“n（%）”表示，對比采用 檢驗。如果P＜0.05，則說明數據間差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者經護理后，住院時間數值低于對照組，滿意度評分高于對照組。組間數據相比，存在統計學差異，P＜0.05。

表1 組間患者護理效果調查分析表（）

表1 組間患者護理效果調查分析表（）

組別 例數 住院時間（d） 滿意度評分（分）對照組 41 27.3±5.1 85.3±6.9觀察組 41 18.1±4.3 91.7±7.3 T值 8.831 4.080 P值 0.001 0.001

3 討 論

循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程[2]。循證護理在我國國內的護理實踐中，尚處于摸索階段。本次經循證護理實驗可知其護理效果較為理想，值得推廣使用[3]。本次循證護理之中融入了心理護理及飲食、排便護理，提升了患者的舒適度及日常生活所需，保證了患者護理合理性。且患者的病情觀察護理可觀察患者的生命體征變化情況，以便及時調整治療及護理方案[4]。故循證護理應用于臨床實踐之中，效果好于常規護理。相關學者報道，以循證護理為心肌梗死并發心力衰竭患者實施臨床護理可降低死亡率。故廣大同行學者如若開展同類命題探討，可從該角度出發。或因地區差異，本人所在地區護理模式對死亡率影響并不明顯，故本人并未將其作為探討的重點進行評論。故此建議其他學者可在本文基礎上增加樣本量，完善死亡率相關探究。

綜上所述，循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中應用可縮短患者的住院時間，提高患者滿意度，臨床應用價值較高。