目標(biāo)性護(hù)理預(yù)防腫瘤化療患者靜脈炎 及深靜脈導(dǎo)管堵塞的臨床實(shí)踐觀察

吳桂香

（青海省第五人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科，青海 西寧 810000）

近些年，伴隨著人們經(jīng)濟(jì)條件不斷改善以及自我保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者對于臨床護(hù)理工作的質(zhì)量要求不斷提升[1]。傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)服務(wù)普遍是以統(tǒng)一性的醫(yī)囑落實(shí)性護(hù)理方式為主，這樣導(dǎo)致許多的問題的衍生，例如醫(yī)護(hù)溝通不及時(shí)、護(hù)理人員機(jī)械性的執(zhí)行醫(yī)囑導(dǎo)致人性化服務(wù)質(zhì)量較差，無法滿足系統(tǒng)化的需求[2]。另外，因?yàn)榉呕委熤写嬖谠S多的不安全性因素，例如深靜脈置管可能會(huì)導(dǎo)致堵塞現(xiàn)象，從而嚴(yán)重影響患者康復(fù)效益。對此，為了更好的提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，本文以我院為例，探討化療中目標(biāo)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月至2017年11月在我院腫瘤內(nèi)科接受治療的55例患者作為本次研究對象。55例患者中男性患者31例，女性患者24例，年齡21至80歲，平均年齡（57.4±6.8）歲，55例患者疾病類型主要是以乳腺癌、頭頸部腫瘤、肺癌腫瘤為主。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法方式將55例患者劃分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，例數(shù)分別35例與20例。兩組患者的多項(xiàng)一般資料均無明顯差異，數(shù)據(jù)差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05），具備對比研究價(jià)值。本次研究中所有患者均對研究知情并且簽署參與書。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理方案。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采取目標(biāo)性護(hù)理，具體措施如下：

①為患者講解深靜脈置管和PICC的相關(guān)知識(shí)與重要性，并提升患者的依從率，消除患者對于置管的錯(cuò)誤理解；②在穿刺之后及時(shí)高職患者24小時(shí)內(nèi)應(yīng)當(dāng)規(guī)避手臂的劇烈運(yùn)動(dòng)，并可以適當(dāng)?shù)木o握拳頭，適當(dāng)?shù)母纳蒲貉h(huán)；③護(hù)理人員在輸液過程中可以采用注射器推注與回抽生理鹽水，用100ml生理鹽水連接導(dǎo)管并將滴速調(diào)制最大，觀察滴速從而判斷管道是否存在堵塞；④在采用深靜脈導(dǎo)管的過程中，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采用碘伏、酒精進(jìn)行消毒，在脫碘之后指導(dǎo)患者將頭部轉(zhuǎn)向?qū)Ч艿膶Σ?，促使皮膚繃緊從而確保固定穩(wěn)定性。在PICC置管之后12小時(shí)之內(nèi)為患者提供40到50℃毛巾的濕敷處理，促使血管擴(kuò)張，并改善血液循環(huán)。在深靜脈置管之后72小時(shí)之內(nèi)應(yīng)當(dāng)再次應(yīng)用熱毛巾濕敷，并涂抹喜遼妥軟膏，強(qiáng)化損傷靜脈的修復(fù)效果；⑤如果患者存在置管手臂、頭頸部紅腫、疼痛、靜脈發(fā)生條索狀改變、導(dǎo)管脫落等問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

總結(jié)兩組患者的靜脈炎與導(dǎo)管堵塞問題。

靜脈炎的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1級：穿刺部位存在紅腫、輕微疼痛無硬結(jié)癥狀；2級：穿刺部位皮膚存在紅腫，靜脈存在條索狀改變；3級：穿刺部位皮膚紅腫且存在明顯疼痛，靜脈存在條索狀改變，存在膿液流出現(xiàn)象。靜脈置管后堵塞評價(jià)由護(hù)理人員進(jìn)行，劃分為堵塞、部分堵塞以及暢通。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用基于SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用均是方式表達(dá)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式描述，數(shù)據(jù)之間采用P值進(jìn)行檢驗(yàn)，在P值＜0.05時(shí)說明數(shù)據(jù)差異突出。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者靜脈炎1級、2級發(fā)生率與導(dǎo)管堵塞暢通率相對于常規(guī)組而言均存在較大數(shù)據(jù)差異，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)勢均突出，組間數(shù)據(jù)均達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者靜脈炎與導(dǎo)管堵塞問題對比n（%）

3 討 論

目標(biāo)性護(hù)理主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況，按照相關(guān)資料明確PICC和深靜脈置管的應(yīng)用現(xiàn)狀，同時(shí)對患者所可能發(fā)生的并發(fā)癥提前做好預(yù)防處理措施。目標(biāo)性護(hù)理在腫瘤化療患者中的應(yīng)用，能夠有效降低靜脈炎的發(fā)生問題，并減少深靜脈導(dǎo)管發(fā)生堵塞的可能性，護(hù)理人員可以借助多種途徑提高患者對于深靜脈置管的認(rèn)知，靜脈炎和深靜脈置管堵塞的問題的發(fā)生因素認(rèn)知更加全面，預(yù)防控制意識(shí)更加突出，這也是提高臨床醫(yī)護(hù)效益的關(guān)鍵[3]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者靜脈炎1級、2級發(fā)生率與導(dǎo)管堵塞暢通率相對于常規(guī)組而言均存在較大數(shù)據(jù)差異。這一結(jié)果充分證明目標(biāo)性護(hù)理措施能夠有效提高深靜脈置管的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以有效提高患者的治療依從率，同時(shí)還能夠最大程度的降低靜脈炎的發(fā)生率，并降低深靜脈導(dǎo)管的堵塞發(fā)生率，這也是提高臨床療效，杜絕醫(yī)患矛盾問題的有效方法。

綜上所述，目標(biāo)性護(hù)理預(yù)防腫瘤化療患者靜脈炎及深靜脈導(dǎo)管堵塞的臨床實(shí)踐價(jià)值較高，能夠有效減輕或杜絕靜脈炎的發(fā)生，暢通導(dǎo)管，提高深靜脈導(dǎo)管應(yīng)用價(jià)值，提高臨床療效，值得臨床中推廣并普及。