我國醫院檔案管理研究進展分析

王佳

1 研究背景

醫院檔案工作是醫院管理工作的重要組成部分，做好醫院檔案管理工作是加強醫院規范化建設、提高醫院管理水平的重要步驟之一，同時能為公眾健康服務需要提供更好地服務質量。醫院檔案管理的理論和實踐研究是總結醫院檔案管理成果、反思醫院檔案管理問題和提升醫院檔案管理水平的重要手段。目前國內關于醫院檔案管理的成果眾多，通過分析醫院檔案管理的研究現狀可以了解我國該領域的研究熱點和方向，對于提升我國醫院檔案管理的理論和實踐工作水平具有非常重要的作用。

2 研究文獻分析

2.1 文獻來源

通過中國知網搜索文獻，采用精確搜索，選擇的主題為醫院檔案管理其中包含醫院，選擇的關鍵詞為醫院和檔案管理，時間截止2018年12月。檢索結果共948條，以此為資料進行文獻分析。

2.2 文獻時間分布

根據搜索結果中的文獻分析可以看出我國醫院檔案管理研究起步較早，從1983年就開始有學者關注醫院檔案管理問題，但2000年以前的文獻相對較少，大部分成果出現于2000年以后。21世紀以來，關于醫院檔案管理的研究文獻在不同年份的數量分布圖如圖1所示。從圖中可以看出我國醫院檔案管理研究的文獻數量在2008年之后增速較快，圖中2015年數據較少分析原因在于選擇的過于精確關鍵詞的原因?？傮w上我國醫院檔案管理問題在新醫改之后受到學者們的廣泛重視，研究熱度持續提升，這非常有利于我國醫院檔案管理工作的發展和完善。

2.3 關鍵詞分析

根據搜索文獻的結果分析，可知在醫院檔案管理研究中關于“醫院管理”“檔案管理”“新醫改”“檔案信息化建設”“人事檔案”“病歷檔案”等關鍵詞出現頻次較多，如圖2所示。

3 國內醫院檔案管理研究進展

從以上分析可以看出，21世紀以來尤其是新醫改以來，我國醫院檔案管理研究受到學者們的廣泛關注，研究主題和方向分布較廣，研究主題主要涉及以下三個方面。

3.1 新形勢新醫改背景下醫院檔案管理研究

醫院檔案管理的理論研究和實踐工作都需要隨著時代的發展而逐步完善提高。面臨新醫改對醫院管理提出更高的要求，面臨醫療衛生事業發展過程中不斷凸顯的新問題，我國醫院檔案管理研究緊跟時代發展步伐，學者們持續關注到了新形勢下醫院檔案管理問題研究。

基于此背景，我國諸多學者關注了新形勢下醫院檔案管理的現狀、存在的問題和解決策略。在深入調查和分析新醫改大背景的前提下，能夠不斷地完善提升醫院檔案管理工作質量，制定科學有效的精準改進措施，從而使得醫院檔案管理工作制度逐漸科學化、規范化、制度化。馬茂盛[1]指出醫院應當逐漸改進和完善醫院檔案管理工作方法，以此來提高醫院檔案管理工作的質量和效率。張鶴[2]研究發現落后的醫院檔案管理模式對醫院的穩定發展造成嚴重影響，需要結合新醫改的要求,對醫院檔案管理進行不斷改進和完善。王希玲[3]也證實當前我國很多醫院檔案管理現代化中還普遍存在一些問題，嚴重阻礙了醫院管理成效的提升，不利于發揮檔案信息依據的作用，檔案信息高標準需求無法實現。韋香玲[4]認為新形勢下醫院檔案管理存在著管理體制不健全、規范化管理水平低、專業檔案管理人員缺乏和醫院檔案管理重視度低等問題。李蕾[5]認為我國醫院檔案管理存在著重管輕用、設備缺乏、機制不健全、檔案安全性低等問題。進入新時代，人民群眾的健康意識的不斷提升，對健康的訴求日益提高，醫院檔案管理工作也需要快速改變傳統的管理模式。針對目前醫院檔案管理存在的問題，學者們從不同角度提出新形勢下醫院檔案管理的改進策略。何天琪[6]認為在新醫改形勢下，醫院需要優化自管理模式，完善管理制度，強化交流合作，為醫院其他工作的開展做好檔案服務工作。丁宇辰[7]認為醫院應當整合資源，轉變檔案管理理念，提升檔案管理的規范化和效能。文玉靖[8]認為醫院檔案管理應根據《檔案法》和《檔案法實施辦法》做好法制化建設，保障檔案的安全性。楊天美[9]對自身所在一年間醫院檔案管理發生的問題事件進行分析，認為新時期我國醫院檔案管理工作仍存在較多問題，醫院檔案管理工作應當健全檔案管理制度、明確檔案管理內容和加強硬件投入。

3.2 大數據背景下醫院檔案信息化建設研究

隨著信息技術的發展，信息化的建設和利用是21世紀以來我國社會各領域改革的重點方向。在2009年出臺的新醫改方案中明確提出“以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設”。醫院信息化建設成為各級醫院的重要任務，同樣也是醫院檔案管理的改革方向。因此，新醫改以來，隨著大數據時代的快速發展，醫院檔案信息化建設問題以及大數據背景下醫院檔案管理問題研究成為學者們關注的焦點。

胡桂周[10]認為現代醫院信息化系統特別是醫院OA辦公系統、HIS系統和網站的開發利用，大大地提高了醫院的工作效率和成本節約，醫院應高度重視檔案信息化管理工作,加大軟硬件設備投入和建設，完善電子醫療檔案的管理制度，并注重人才引進。宓丹[11]認為信息化技術使醫院檔案管理實現了跨越式發展,大大提高了工作效率。王猛[12]提出以大數據為基礎，以建立醫院信息平臺，并運用信息化技術，將醫學技術水平與數據信息完美融合，不斷完善醫院數據處理平臺。

圖1 我國醫院檔案管理研究文獻統計圖

圖2 醫院檔案管理關鍵詞分布圖

馬崇訓[13]認為醫院檔案管理信息化具有非常高的地位和價值，因為醫院檔案管理的信息化水平甚至直接考驗了醫院管理的發展趨勢。當然，與社會大數據不同，醫院檔案數據具有較前期的獨立性和隱私性。葛欣[14]指出醫院檔案管理工作的難度比社會大數據管理的難度更大，醫院急需改革和優化醫院檔案管理的傳統方法，利用信息技術優化檔案管理方法。

張琳[15]認為傳統醫院檔案中包含諸多的紙質化資料，內容繁多，管理復雜，而且不利于檔案的歸檔和調用，而電子信息檔案將解決這些問題。汪奕等[16]認為在大數據時代醫院應加大投入，實現檔案的現代化管理。醫院檔案的信息化建設應保障足夠的經費投入，不斷完善硬件設施，要設立專門的病案室、院史館。此外，醫院還應注重挖掘檔案價值，注重醫療檔案大數據的統計分析和應用。

3.3 醫院不同類型檔案的管理問題研究

由于醫院檔案的復雜性，醫院檔案管理的研究除了從醫院綜合管理的角度研究檔案管理以外，諸多學者根據醫院檔案的類型，從不同角度深入研究了醫院檔案管理問題，主要有醫院醫療設備檔案管理、電子病歷檔案管理、醫院人事檔案管理、醫院醫療保險檔案管理、醫院會計檔案管理等。醫院檔案的細化管理研究對于提升我國醫院檔案管理水平，加強醫院檔案的分類建設具有重要參考價值。

3.3.1 醫院醫療設備檔案管理 郭建民[17]提出應用精細化管理模式進行醫院醫療設備管理。李建良[18]指出為提高檢查準確度，需要對醫療設備檔案進行規范化管理，保障設備使用的壽命、高效運行度。

3.3.2 電子病歷檔案管理 李新躍[19]認為病歷檔案在醫療、科研活動中具有舉足輕重的作用，要重視病歷檔案管理，不斷提高病歷檔案管理水平，充分發揮病歷檔案的作用。徐莉婭等[20]探索了中醫電子病歷檔案規范化管理研究。張敏秋[21]對院前急救病歷檔案管理進行了實踐和探索。

3.3.3 醫院人事檔案管理 醫院的人事檔案既能夠全面客觀的反應員工的工作情況及履歷，又能為醫院的人事管理提供重要依據[22]。王珊珊[23]提出醫院檔案管理人員要探索有效模式，創新方法，運用高科技，從而使檔案管理科學、規范、有序。

3.3.4 醫院醫療保險檔案管理 醫療保險檔案作為醫療保險工作的真實寫照和靜態記錄，其主要記錄醫療保險基金的流向，并明確記載醫療保險工作情形和工作現狀，意義重大。伴隨著我國醫療保險改革的不斷建設和不斷深化，雖然取得一定的成就，還要不斷強化和改善醫療檔案管理[24]。

3.3.5 醫院會計檔案管理 會計檔案管理是醫院檔案管理工作的重要部分，關系醫院的運營和發展。醫院的會計檔案管理具有其自身的獨特性和復雜性[25]，醫院的會計檔案管理包含了各部門的預算和結算、財務報告、醫療改革、會計賬簿、相關會計憑證等諸多的內容，因此，要不斷完善醫院會計檔案管理制度和模式。

4 研究述評

綜上所述，我國關于醫院檔案管理的研究成果數量上非常多，除了傳統醫院檔案管理研究以外，學者們緊跟時代步伐，時刻關注新時代背景下醫院檔案管理工作的發展趨勢，尤其關注大數據時代醫院檔案管理的信息化建設問題研究，并取得了一定的成果。但是總結來看，目前國內醫院檔案管理研究仍存在幾點不足，首先，在研究主題上創新性不足，大部分學者的研究角度相近，都是從醫院檔案管理的問題和對策入手，深入分析了當前我國醫院檔案管理的問題，并提出有效的對策，但問題和對策的相近度較高；其次，在研究方法上，大多數學者均采用理論研究，僅有少數學者結合醫院實例進行了醫院檔案管理的實證分析，采用量化研究方法的成果非常少見；再次，我國醫院檔案管理研究成果在基金支持和發表層次上相對較弱，有省部級以上課題支撐的研究論文數量非常少，而且發表在核心期刊以上的論文成果相對較少。

醫院檔案管理工作對于醫院的發展具有非常重要支撐作用，醫院檔案管理的研究對于促進醫院和諧發展尤其是醫療衛生事業穩定發展具有較強的指導價值。今后研究過程中，國內學者應突破醫院檔案管理的傳統思路，探索創新性的研究視角，嘗試采用定量研究方法，不斷提高醫院檔案管理的成果水平。