綜合護理對慢性鼻竇炎鼻內鏡術后鼻黏膜恢復及生活質量的影響

戴文穎，梁媛婷，劉廣淵

（桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

在耳鼻喉科常見疾病中多見慢性鼻竇炎患者，易發(fā)病人群包括老年人及低齡兒童，患者可表現(xiàn)為精神抑郁、頭痛、鼻涕增多、嗅覺障礙及反復性鼻塞等，病情嚴重情況下，患者可出現(xiàn)顱眼并發(fā)癥，對患者生命安全造成一定威脅[1]。目前，臨床上主要利用鼻竇內窺鏡術治療慢性鼻竇炎患者，對比傳統(tǒng)鼻竇手術來說，術野更寬，操作精細度更高。本文對56例慢性鼻竇炎鼻內鏡采用綜合護理對患者術后鼻黏膜恢復及生活質量的影響進行了如下分析及實驗。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院診治的慢性鼻竇炎鼻內鏡患者中選定56例，時間2018年3月至2019年2月，均簽訂了知情同意書，分組辦法是隨機雙盲法，28例實驗組患者中，男女比例16:12，年齡20歲至61歲，中位年齡42.5歲；28例對照組患者中，男女比例15:13，年齡21歲至63歲，中位年齡42.0歲。2組患者基線資料存在對比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組護理過程中運用常規(guī)護理：術前1周，禁止患者使用抗凝藥物，做好患者上呼吸道感染預防工作。術前1d，告知患者禁飲禁食。術后，對患者各項生命體征變化進行嚴密監(jiān)測，為患者提供健康教育。

實驗組護理過程中運用綜合護理：（1）心理方面干預。護士應做好患者心理術前評估，針對患者心理狀態(tài)開展針對性心理疏導。術中護士應陪伴患者，促進患者安全感有效增加，促進護患關系和諧。術后，患者由于雙側鼻強填塞，容易出現(xiàn)鼻部腫脹等不適癥狀，焦躁情緒較嚴重，護士應主動為患者提供相應安慰，告知患者不適癥狀可自行緩解。（2）體位方面護理。由于患者術中采用局麻，術后患者應選取半臥位，可對患者頭部血流壓迫起到有效減少作用，對患者術后出血起到一定緩解作用。對于全麻患者來說，術后采取去枕平臥位，保持六小時，將患者頭部偏向于一側，避免患者因發(fā)生嘔吐而導致窒息。在患者清醒后，選擇半臥位休息。（3）鼻腔方面護理。對于半臥位患者來說，護士可幫助患者將床頭抬高45°，對患者氣流刺激鼻腔程度進行有效緩解，護士應告知患者禁止擅自處理填塞物。術后24小時，護士可利用冰袋冷敷患者鼻額部[2]，促進患者血管收縮，從而有效減輕患者滲血情況。術后48小時，護士可將填塞物拔除，保證動作輕柔，清除患者鼻腔內分泌物或者血痂時使用吸管，告知患者少說話以及避免打噴嚏[3]。（4）疼痛方面護理。待患者麻醉效果消除后，患者存在明顯頭痛癥狀，護士應告知患者少量多次飲水，將咽喉潤濕，補充水分，可有效緩解患者疼痛癥狀。另外，護士可利用舒緩輕快的音樂來分散患者注意力，減輕患者疼痛程度，為患者提供一個輕松愉悅的氛圍，必要情況下給予患者實施止痛藥物治療。

1.3 效果分析[4]

利用Lund-Kennedy量表、鼻腔鼻竇結局測試量表20（SNOT-20）對患者鼻黏膜恢復情況、生活質量進行評估。

1.4 統(tǒng)計學計算

本組探究中，t檢驗、x2檢驗過程中使用SPSS19.0軟件，可分析計量資料、計數(shù)資料，P＜0.05，說明差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

與對照組進行對比，明顯實驗組Lund-Kennedy評分、SNOT-20評分、護理滿意度、術后并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2組患者Lund-Kennedy評分、SNOT-20評分、護理滿意度、術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討 論

分析發(fā)現(xiàn)，由于術后鼻腔填塞及手術機械損傷，慢性鼻竇炎患者存在疼痛及頭暈等不適癥狀，可對患者生活質量造成一定影響。因此，臨床上提出了增強慢性鼻竇炎患者護理干預的要求。分析發(fā)現(xiàn)，給予慢性鼻竇炎患者實施常規(guī)護理，無法有效提升患者生活質量。因此，臨床上提出了綜合護理，效果理想。

慢性鼻竇炎鼻內鏡采用綜合護理期間，護士應為患者詳細介紹手術治療必要性[5]，使用通俗易懂語言，告知患者手術治療安全性、預期效果、手術步驟及手術時間，對患者提出的疑問進行耐心解答。護士應對患者視敏度、眼壓、出血傾向等情況進行嚴密監(jiān)測，若存在異常，應立即上報并開展對癥處理措施。

本組結果：明顯實驗組Lund-Kennedy評分、SNOT-20評分、護理滿意度、術后并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯改善。

綜上，慢性鼻竇炎鼻內鏡采用綜合護理，對明顯改善患者術后鼻黏膜恢復及生活質量可發(fā)揮積極作用。