探討中央孔型ICL/TICL植入治療高度近視的圍手術(shù)期護(hù)理

高 妍，薛 旻，周繼紅*

（北京愛爾英智眼科醫(yī)院，北京 100021）

中央孔型ICL/TICL也稱為有晶體眼人工晶體，它是一種用于矯正近視眼后房型的人工晶體[1]。目前針對近視的治療方式還是傳統(tǒng)的采用眼鏡、角膜接觸鏡、角膜屈光手術(shù)等[2]，但是針對高度近視的治療傳統(tǒng)的治療方式對患者的治療效果較差，新型的人工晶體植入方法能夠解決患者高度近視的調(diào)節(jié)能力，所以得到了患者的廣泛認(rèn)可。由于患者在手術(shù)植入過程中會出現(xiàn)突發(fā)情況和不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，所以圍術(shù)期內(nèi)的護(hù)理對手術(shù)的成功具有關(guān)鍵性作用。本文就探討中央孔型ICL/TICL植入治療高度近視的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年-2018年門診接收的640例中央孔型ICL/TICL植入患者作為研究對象，所有患者均符合高度近視的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者不存在其他的眼部疾病，患者家屬均簽署知情同意書。其中男性228例，女性412例；年齡最小者21歲，年齡最大者45歲，平均年齡（27.2±2.2）歲。

1.2 方法

護(hù)理方式：（1）術(shù)前護(hù)理：由于該項技術(shù)是一項新技術(shù)，患者對其了解程度不深容易產(chǎn)生巨大的心理壓力，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前需要對患者進(jìn)行手術(shù)具體情況以及該技術(shù)的講解宣傳，鼓勵患者具有信心，配合醫(yī)生的治療；并在手術(shù)前對其進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前一日沖洗淚道、結(jié)膜囊等預(yù)防眼部的感染，術(shù)前3小時使用抗生素眼藥水進(jìn)行沖洗，術(shù)前半小時內(nèi)使用濃度為0.5%的安爾碘溶液沖洗眼球。（2）術(shù)中護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員保持患者平躺，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，核對好患者的各項信息及資料，保證細(xì)節(jié)零誤差。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，配合醫(yī)生對患者的人工晶體進(jìn)行檢查和對眼壓進(jìn)行測量，叮囑患者減少行動，注意休息，并對患者術(shù)后的各項指標(biāo)和不良癥狀進(jìn)行24小時監(jiān)護(hù)。（4）后期護(hù)理：患者眼部狀況恢復(fù)出院后要叮囑患者及其家屬相應(yīng)的注意事項，定時定期的進(jìn)行復(fù)診，如若出現(xiàn)異常，及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理前后各項指標(biāo)的具體情況，具體指標(biāo)包括：裸眼視力、矯正視力、眼壓、角膜內(nèi)皮細(xì)胞等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

表1 患者護(hù)理前后各項指標(biāo)標(biāo)比較（±s，分）

表1 患者護(hù)理前后各項指標(biāo)標(biāo)比較（±s，分）

組別 n 裸眼視力 矯正視力 眼壓（mm Hg） 前房深度(mm) 角膜內(nèi)皮細(xì)胞（個/mm2）護(hù)理前 640 0.07±0.06 0.50±0.23 16.20±2.84 3.70±0.33 3029±291護(hù)理后 640 0.61±0.30 0.76±0.22 17.05±1.97 3.59±0.31 2985±265 t-13.435 6.328 1.905 1.882 0.865 P-0.000 0.000 0.059 0.062 0.388

3 討 論

近幾年，在治療高度近視中主要是采用角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)兩種治療方式[3]。隨著患者在術(shù)后出現(xiàn)的一系列癥狀，研究發(fā)現(xiàn)高度數(shù)近視和角膜較薄類人群并不適用用這兩種治療方式[4]。隨著人們對有晶狀體人工晶體的了解和認(rèn)知，該治療方式因為其能夠在原有的角膜保留的狀態(tài)下，能夠正常調(diào)節(jié)患者的視覺矯正近視度數(shù)被逐漸的應(yīng)用在治療高度近視手術(shù)中，相比于傳統(tǒng)的治療方式，該治療方式具有可預(yù)測性和穩(wěn)定性等特點。

雖然中央孔型ICL/TICL植入治療方式具有良好的治療效果，但是在整個手術(shù)過程中采取完善的護(hù)理措施能夠更好的幫助患者恢復(fù)。在治療高度近視過程中，首先根據(jù)患者的具體檢查情況進(jìn)行選擇植入的晶體，隨后醫(yī)護(hù)人員對患者的手術(shù)前期進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，手術(shù)過程中采用無菌化治療環(huán)境，術(shù)后進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理干預(yù)，觀察記錄患者的眼部治療前后的變化以及不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生，并及時采取措施能夠提高整個手術(shù)的成功率。本研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后患者的視力相比較護(hù)理前均具有明顯的提升，且存在差異性；護(hù)理后眼壓、前房深度、角膜內(nèi)皮細(xì)胞則無明顯變化。表明對高度近視患者的中央孔型ICL/TICL植入圍手術(shù)期護(hù)理具有顯著的療效，能夠提高手術(shù)的成功率，加快患者病情的恢復(fù)，因此圍術(shù)期內(nèi)的護(hù)理對手術(shù)的成功具有關(guān)鍵性作用。

綜上所述，通過對患者采取整個手術(shù)環(huán)節(jié)的針對性護(hù)理干預(yù)，對患者的病情恢復(fù)具有顯著的療效，提高治療效果，改善患者的心理狀態(tài)，能夠加快患者的痊愈，因此值得臨床推廣應(yīng)用。