循證護理在ST段抬高型心肌梗死患者急診心臟介入手術圍術期的應用價值體會

馮思利，陳亞琴，孫海榮*

（徐州市腫瘤醫院，江蘇 徐州 221000）

心肌梗死發病時，心電圖會伴有ST段抬高，即為ST段抬高型心肌梗死[1]。在ST段抬高型心肌梗死患者行急診心臟介入手術治療時，給予循證護理，對提高治療與預后效果有重要作用[3]。本次研究針對循證護理用于ST段抬高型心肌梗死患者急診心臟介入手術圍術期內的價值進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于2017年9月-2018年10月時段內抽取78例行急診心臟介入手術治療的ST段抬高型心肌梗死患者開展研究，回顧病例資料，根據分組依據（是否實施循證護理）將78例患者分為對照組、觀察組。對照組（39例）：男女性分別20例、19例，年齡：60-77歲，平均年齡（68.95±5.34）歲；心臟功能：Ⅰ級17例、Ⅱ級22例。觀察組（39例）：男女性分別21例、18例，年齡：59-78歲，平均年齡（69.01±6.00）歲；心臟功能：Ⅰ級18例、Ⅱ級21例。對觀察組、對照組2組患者進行對比，無統計學意義（P＞0.05）。本研究已獲取本院倫理委員會批準。且參照中華醫學會心血管分會中關于ST段抬高型心肌梗死診斷標準進行評價。

1.2 方法

1.2.1 對照組用常規護理

予以患者術前備皮，左前臂建立靜脈通道，為患者作簡單的術前宣教；術中嚴密觀察患者的各項生命體征，及時給予患者作心理疏導；術后臥床休息，做好基礎生活護理，指導患者四肢屈伸活動，對患者運動時的心率變化情況進行觀察，如發現患者心率提高10%，即需立即停止運動。

1.2.2 觀察組常規護理+循證護理，方法

（1）成立胸痛中心。團隊人員由急診科、心血管內科、呼吸科、介入科、介入導管室、檢驗科、放射科、彩超室組成，該團隊工作人員24 小時值班，時刻準備手術；（2）組建循證護理小組，根據以往的護理經驗及臨床存在的護理問題，組織小組成員進行文獻查證，并對查證的資料，進行小組討論與分析，結合以往護理經驗與患者實際病情，制定相應的循證護理計劃。

護理實施：①術前護理：患者被送至急診科后，醫生要仔細詢問患者的病情及其病史，護士配合相關工作，待病情確認后立即開通綠色通道，幫助醫生完成18導聯心電圖及各項檢查；對患者進行持續性的心電監測，密切觀察患者疼痛發作部位、持續時間、程度等指標并做好記錄。根據急診醫師制定的介入治療做好導管室準備及患者談話相關工作。

②術中護理：術中密切患者生命體征，觀察壓力圖形與數據變化情況，同時監測術中再灌注監測護理，做好特殊情況護理。

③術后護理：護理人員要加強術后的生命體征監測，根據患者多功能監護儀及心電圖等輔助儀器綜合評價患者的術后恢復情況。在術后6個月內堅持電話隨訪，了解患者院外的康復情況，指導患者定期門診復查。

1.3 分析指標

對比并發癥發生率、護理滿意度。

護理滿意度用自制表判定，滿分100分，分三個分數級別，即＞90分（非常滿意）、70-90分（滿意）、＜70分（不滿意）。

護理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 并發癥發生率比較[n(%)]

2.2 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，組間對比差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

ST段抬高型心肌梗死屬于臨床常見的急癥，具有高發病率、高死亡率等特點。在ST段抬高型心肌梗死患者治療中，臨床多采用急診心臟介入手術治療，如在圍術期內增加有效的護理措施，對提高治療與預后效果具有重要作用。

臨床實踐發現，在ST段抬高型心肌梗死患者行急診心臟介入手術圍術期內增加循證護理，可輔助提高治療效果[5]。在行急診心臟手術時，通過循證護理干預，可有效減少術后并發癥發生率、提高患者生活質量。本次研究顯示：觀察組并發癥發生率10.3%低于對照組43.6%，護理滿意度觀察組高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，循證護理用于ST段抬高型心肌梗死患者急診心臟介入手術圍術期內，護理效果顯著，值得推廣。