舒適護理在骨創傷術后疼痛護理管理中的應用研究

王玉梅

（上海交通大學附屬第一人民醫院南院，上海 201600）

骨創傷是一種常見的骨科疾病，手術治療是其首選方式，但手術操作復雜，大多骨創傷患者術后都會伴有不同程度的疼痛，嚴重影響患者的休息與睡眠，甚至還會導致切口愈合延遲，不利于術后康復[1]。因此，如何有效緩解骨創傷患者術后疼痛成為骨科關注的重點。本次研究對我院骨科2017年1月～2018年12月接收的47例骨創傷手術患者給予舒適護理干預，效果顯著，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究病例來自我院骨科2017年1月～2018年12月接收的94例骨創傷手術患者。入選標準：符合骨創傷的診斷標準；首次接受骨科手術治療；受教育年限≥6年；生命體征平穩；意識清楚，問答自如；對研究知情同意。排除標準：手術禁忌癥；顱腦嚴重損傷；意識障礙；粉碎性骨折；嚴重至需截肢治療；認識功能異常；研究依從性較差。94例患者男49例，女45例；年齡22～63歲，平均（34.57±2.56）歲；其中開放性骨折21例，閉合性骨折73例。將94例骨創傷患者隨機分為對照組與舒適組，二組的臨床資料相似，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規術后護理 ，如全面評估患者術后疼痛情況，遵醫囑給予藥物止痛，實時監測用藥效果。舒適組則除此外又給予如下舒適護理干預：

1.2.1 心理舒適護理

疼痛是一種心理體驗，骨創傷術后患者受到疼痛的影響通常會伴有焦慮、煩躁等不良心理 ，護理人員需加強與患者溝通交流，了解其心理困惑，告訴患者良好的心理狀態有利于提高痛閾，降低疼痛等不適感受，引導患者通過聽音樂、看喜劇電視、閱讀等方式移情易性，轉移其對疼痛的注意，緩解心理壓力，必要時可以邀請術后功能恢復良好的患者現身說教，告訴患者術后感受及注意事項，指導患者疼痛控制經驗，提高患者的同伴支持作用，并囑咐家屬多關心、支持患者，以樂觀的心態感染患者，促使其心情愉悅。此外，需為患者構建一個溫馨、舒適的病房環境，確保室內溫度與濕度適宜，夜間盡量減少護理操作，嚴格控制各種儀器操作聲，以免外界因素對患者心理造成刺激。

1.2.2 生理舒適護理

告訴患者疼痛是骨創傷術后正常的生理應激反應，向患者解釋骨創傷術后疼痛的發生機制、鎮痛方式及預后轉歸等，告訴患者疼痛若沒有得到及時有效控制，將可能降低患者術后康復鍛煉依從性，進而影響術后恢復。藥物鎮痛是緩解術后疼痛最有效直接的方式，術后使用止痛藥物成癮性是很低的，消除其用藥顧慮。并指導患者非藥物鎮痛方式，如冰敷療法、觸覺分期法及音樂放松療法等，以緩解術后疼痛感。

1.2.3 體位舒適護理

舒適的體位有利于緩解骨創傷術后切口牽拉所導致的疼痛，骨創傷術后通常處于被迫休養體位，限制患者局部活動范圍，能夠有效緩解術后疼痛，且在不影響治療效果的情況下，護理人員需積極協助患者擺好舒適的休養體位，指導家屬每日定期按摩肢體受壓部位，以減輕肢體腫脹、疼痛程度。

1.3 觀察指標

通過視覺模擬評分法（VAS）對二組患者術后1～5d的疼痛程度進行評價，VAS評分法總分10分，0分表示無痛，10分表示劇痛，疼痛程度與分值呈正性相關[2]。

1.4 統計學方法

2 結 果

舒適護理干預后，舒適組患者術后1～4d的VAS評分均顯著低于對照組，P＜0.05，見下表。

表 二組患者術后不同時段的VAS評分比較（x±s，分）

3 討 論

手術是目前臨床上用來治療骨創傷的有效方式，能夠顯著改善患者病情，促進肢體功能恢復，但由于手術創傷性較大，患者術后不但要承受病痛的折磨，同時還需承受手術帶來的生理應激反應，其中最為常見的就是疼痛，嚴重影響患者術后舒適度[3]。隨著護理模式的轉變，臨床護理已從以往單純的體征觀察及癥狀護理轉變為身心護理，如何有效緩解骨創傷術后的疼痛癥狀，確保其生理-心理舒適，成為臨床護理的重點。本次研究對舒適組給予舒適護理干預后，舒適組患者術后1～4d的VAS評分均顯著低于對照組，P＜0.05。研究中我們重視對患者的心理舒適護理，及時為患者解惑，并告訴患者良好的心理狀態對術后康復的重要性，加強對患者的同伴支持與家庭支持，有效消除患者顧慮，提高其心理舒適度；加強對患者生理舒適護理，對患者給予藥物鎮痛與非藥物鎮痛，有效控制術后疼痛，提高生理舒適度；加強體位舒適護理，有效減輕肢體腫脹，降低術后疼痛感。

總的來說，對骨創傷術后患者在常規護理時輔助于舒適護理干預，能夠有效緩解術后疼痛感，提高術后舒適度，值得推薦。