影響原發性高血壓患者服藥依從性相關因素的調查研究

付靜 張葉

摘要：目的：了解原發性高血壓患者服藥依從性的情況，探討影響原發性高血壓患者服藥依從性的相關因素。方法：采用自制問卷調查巴彥淖爾市地區高血壓患者的服藥情況并分析相關因素。結果：發放300份問卷，回收有效問卷285份，其中服藥依從性好的有91例，服藥依從性差的有194例。性別、文化程度與人均月收入對服藥依從性的影響具有統計學差異（P<0.05）；服藥知識的掌握情況與服藥依從性呈顯著的正相關（r=0.315，P<0.01）。結論：巴彥淖爾市地區原發性高血壓患者的服藥依從性差，影響服藥依從性的因素較多。

關鍵詞：原發性高血壓；相關因素；服藥依從性

中圖分類號：D668 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）17-0080-02

近些年來，高血壓的患病率呈逐年上升的趨勢，高血壓患者約有2.7億。而2012年我國成人高血壓的知曉率為46.5%，治療率為41.1%，控制率為13.8%[1]，之所以出現較低的控制率與患者的服藥依從性有著密切的關系。國外的一些研究發現，高血壓患者服用降血壓藥物達到1年以后，仍然能夠堅持服藥的不到一半[2]，而我國大部分的研究發現，高血壓患者的服藥依從性不足40%[3，4]。因此，不斷的提高服藥依存性對原發性高血壓患者的治療以及減少心腦血管疾病的發病率有著重要的意義。本研究于2017年1月—2018年1月期間對內蒙古巴彥淖爾市高血壓患者進行了抽樣調查，并對高血壓患者的服藥依從性現狀及影響因素進行了調查與統計分析。

一、對象與方法

1.研究對象。2017年1月—2018年1月期間隨機選取巴彥淖爾市地區常住居民或居住1年以上的暫住居民，并服用抗高血壓藥物6個月以上的原發性高血壓患者作為研究對象發放問卷調查。被調查者均知情同意。

2.方法。采用Morisky問卷測評藥物治療的依從性。如果4個問題的答案都是“否”，即為依從性好；在4個問題中有1個及以上的答案是“是”，即為依從性差。服藥的相關知識采用自編問卷，問卷具有較好的信度與效度。服藥知識包含6個問題，回答正確計1分，回答錯誤或者不知道計0分，服藥知識累計得分大于4分的為掌握知識情況好，小于4分的為掌握知識情況差。

3.統計學方法。采用SPSS17.0統計軟件進行數據統計分析，取α=0.05為顯著性檢驗水準，P<0.05為差異有顯著性。

二、結果

本次調查共發放問卷300份，回收有效問卷285份，回收率為95%，其中男性114人，女性171人，年齡為36—90歲，平均年齡58.32歲。

1.高血壓患者服藥依從情況。在285名被調查者中，服藥依從性好的有91例（31.93%），服藥依從性差的有194例（68.07%）。

2.高血壓患者的一般情況對服藥依從性的影響情況。一般情況中的性別、文化程度及人均月收入對高血壓患者服藥依從性的影響具有統計學意義（P<0.05）。（見下表）

3.高血壓患者服藥知識掌握情況與服藥依從性的關系。本調查顯示，服藥知識掌握好的人數為103人，其中53人服藥依從性好，占比51.46%；服藥知識掌握情況差的人數為182人，其中38人服藥依從性好，占比20.88%。服藥依從性好的91人中，服藥知識掌握情況好的有53人，占比58.24%；服藥依從性差的194人中，服藥知識掌握好的有50人，占比25.77%。服藥知識掌握情況與服藥依從性呈明顯的正相關（r=0.315，P<0.01）。

三、討論

本研究調查顯示，內蒙古巴彥淖爾市的285名高血壓患者中服藥依從性好的有91人（31.93%），服藥依從性差的有194人（68.07%），這與其他研究者[5]結果相似，這說明服藥依從性不存在地域差異。通過分析一般情況與服藥依從性的關系，發現性別、文化程度及人均月收入對服藥依從性的影響具有統計學意義，其中女性高血壓患者服藥依從性較男性患者好；初中以上文化程度的患者較初中以下文化程度的患者的服藥依從性好，由于所調查區域為西部地區，經濟、文化及教育相對于發達地區落后，因此初中以下文化程度的患者人數較多，這可能是造成整體服藥依從性差的原因之一。人均月收入高于2000元的患者的服藥依從性較人均月收入低于2000元的患者好，這說明經濟收入對患者服藥及病情控制有影響。其他的一般情況對服藥依從性的影響無統計學意義。此外，對服藥知識的掌握情況與服藥依從性的關系進行分析發現，服藥知識的掌握情況與服藥依從性呈明顯的正相關（r=0.315，P<0.01），因此在借助公共場所與網絡進行高血壓藥物治療知識的宣傳時，普及用藥常識對于提高服藥依從性具有重要的意義。

參考文獻：

[1]國家衛生和計劃生育委員會.中國居民營養與慢性病狀況報告（2015年）[M].北京：人民衛生出版社，2015.

[2]Lau R，Stewart K，McNamara KP，et al.Evaluation of a community pharmacy-based intervention for improving patient adherence to antihypertensive：a randomized controlled trial[J].BMC Health Serv Res，2010，（10）：34.

[3]楊洪華，師亞，唐懿芳，王秀華.高血壓患者服藥依從性的影響因素[J].中華高血壓雜志，2015，（10）：989-991.

[4]康立容.原發性高血壓患者的服藥依從性研究[J].當代護士（中旬刊），2013，（05）：107-109.

[5]殷白丁.社區高血壓藥物治療依從性的影響因素分析及干預對策[J].中國循證心血管醫學雜志，2017，9（08）：991-992，994.