妊娠期糖尿病患者飲食控制與胰島素皮下注射的臨床效果

侯艷艷

（江蘇省盱眙縣婦幼保健院 婦產科，江蘇 淮安 211700）

妊娠期糖尿病屬于臨床常見疾病，通常是因患者自身內分泌失調而導致，對母嬰健康有嚴重影響，同時在妊娠期間患者還可能出現多種并發癥，不僅影響自身健康，而且對胎兒健康也有嚴重影響，甚至會出現流產等嚴重現象，所以針對妊娠期糖尿病，有效的干預及治療非常重要，使其血糖水平得到有效控制，避免不良妊娠結局的發生[1]。本文探析對妊娠期糖尿病患者實施飲食控制與胰島素皮下注射的臨床效果，現作如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5月～2018年5月婦幼保健院擇取42例妊娠期糖尿病患者，所選患者均經臨床檢查確診，且為單胎妊娠，對本次研究予以知曉且同意參與，排除合并免疫系統疾病患者、合并嚴重心腦血管疾病患者、合并肝腎功能障礙患者、合并血液系統疾病患者、合并溝通障礙、認知障礙、意識障礙患者等。將其隨機分組研究，對照組（21例）患者中，4例經產婦，17例初產婦，病例擇取年齡范圍為24～37（28.52±3.63）歲，病例擇取孕周范圍為29～35（31.49±1.10）周，病例擇取體質量范圍為 51～87（69.67±4.31）kg，文化程度：10例大專以上學歷、6例高中學歷、5例高中以下學歷；研究組（21例）患者中，5例經產婦，16例初產婦，病例擇取年齡范圍為23～38（28.46±3.52）歲，病例擇取孕周范圍為28～35（31.52±1.02）周，病例擇取體質量范圍為52～87（69.52±4.23）kg，文化程度：11例大專以上學歷、5例高中學歷、5例高中以下學歷；對一般資料予以統計學分析，組間無意義，可比。

1.2 方法

對照組（21例）患者實施飲食控制，首先為患者建立個人檔案，對其孕周、血糖水平、體質量、尿糖、孕期保健情況等，定時監測患者的血糖水平。其次以每位患者的個體情況為依據，制定個體化飲食控制計劃，按照每位患者每日所需能量為準計算每日總攝入能量。在營養搭配方面，一方面要控制孕婦攝入，另一方面應確保胎兒正常發育，對患者的用餐習慣進行適當調整，堅持少食多餐的進食原則，對每日熱量攝入進行合理分布，每天早餐攝入熱量占比為20%，午餐攝入熱量占比為35%，晚餐攝入熱量占比為30%，另外在三餐之間各加一餐，每餐熱量攝入為5%，另外控制每餐的營養配比，其中碳水化合物控制在55～65%，脂肪為20～25%，蛋白質為10～15%，另外每餐均需要適當加入高纖維食物，可使糖吸收延緩。研究組（21例）患者在飲食控制基礎上實施胰島素皮下注射治療，選用Novo Nordisk A/S生產的諾和靈（國藥準字J20030082）治療，在三餐前、睡前分別注射胰島素，初始注射劑量為每天0.7～0.8 U/kg，妊娠中期調整注射劑量為每天0.8～1.0 U/kg，妊娠晚期調整注射劑量為每天0.9～1.2 U/kg，分娩先兆出現后停用藥。

1.3 臨床觀察指標

對照分析兩組治療前后的血糖水平、妊娠結局。①對兩組干預及治療前后的空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平、糖化血紅蛋白水平進行測定；②妊娠結局：涉及到感染發生率、酮癥酸中毒發生率、產后出血發生率、妊娠期高血壓發生率、早產發生率、胎膜早破發生率、剖宮產率、羊水過多發生率、胎兒宮內窘迫發生率、新生兒低血糖發生率、足月低體重兒發生率、巨大兒發生率、新生兒呼吸窘迫綜合征發生率、畸形兒發生率、新生兒窒息發生率、高膽紅素血癥發生率。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結 果

2.1 兩組血糖水平對比

從血糖水平上來看，治療前兩組空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平、糖化血紅蛋白水平對比無統計學差異，P＞0.05，治療后研究組空腹血糖水平、餐后2小時血糖水平、糖化血紅蛋白水平均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組血糖水平對比（±s）

表1 兩組血糖水平對比（±s）

時間 組別 空腹血糖水平（mmol/L） 餐后2小時血糖水平（mmol/L） 糖化血紅蛋白水平（%）治療前對照組（n=21） 7.37±1.82 14.70±2.20 6.89±1.10研究組（n=21） 7.42±1.80 15.01±2.42 6.80±1.12 t 0.090 0.434 0.263 P 0.929 0.666 0.794治療后對照組（n=21） 5.89±1.63 7.88±1.79 5.99±1.15研究組（n=21） 5.01±1.06 6.70±1.73 5.05±1.01 t 2.074 2.172 2.814 P 0.045 0.036 0.008

2.2 兩組妊娠結局對比

從妊娠結局來看，研究組感染發生率、酮癥酸中毒發生率、產后出血發生率、妊娠期高血壓發生率、早產發生率、胎膜早破發生率、剖宮產率、羊水過多發生率、胎兒宮內窘迫發生率、新生兒低血糖發生率、足月低體重兒發生率、巨大兒發生率、新生兒呼吸窘迫綜合征發生率、畸形兒發生率、新生兒窒息發生率、高膽紅素血癥發生率均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組妊娠結局對比（n/%）

續表

3 討 論

妊娠期糖尿病是妊娠并發癥的常見類型，患者通常會出現多食、多飲、多尿現象。同時妊娠期糖尿病容易導致妊娠期高血壓，另外還會提高剖宮產率和早產率，提高新生兒并發癥發生率，使母嬰健康受到嚴重影響[2]。所以針對妊娠期糖尿病患者來說，需要積極控制血糖水平，減輕疾病對母嬰健康的影響。臨床中，針對妊娠期糖尿病患者的病情控制，主要以針對性治療為主，通過控制飲食，指導用藥，可以有效控制患者的血糖，使母嬰健康得到保障。胰島素注射治療是常用方式，通過皮下注射胰島素的方式降低血糖水平，達到治療目的[3]。但胰島素治療可能會影響胎兒健康，所以患者在病情控制治療中多會抗拒胰島素注射治療，但據相關研究指出，單純飲食控制很難有效降低患者血糖水平，患者血糖不能有效控制在合理范圍內，所以飲食控制無法保障妊娠期糖尿病患者及胎兒健康[4]。本次研究中，針對妊娠期糖尿病患者，在飲食控制基礎上實施胰島素皮下注射治療，結果顯示，研究組治療后血糖水平、妊娠結局均優于對照組，可見飲食控制和胰島素皮下注射聯合治療妊娠期糖尿病的效果更佳，一方面可更好地控制血糖，另一方面可避免不良妊娠結局發生。

4 結 語

對妊娠期糖尿病患者來說，在飲食控制基礎上實施胰島素皮下注射，可有效控制患者血糖水平，使患者妊娠結局得到改善，具有顯著臨床價值。