血漿胱抑素C對冠心病的臨床預測價值研究

燕 軍

（徐州醫科大學附屬醫院心內科，江蘇 徐州 221000）

冠心病多起病隱匿、緩慢進展，初期癥狀不明顯，隨病程進展會引起多種的并發癥，嚴重威脅生命安全。CysC是內源性半胱氨酸蛋白酶抑制劑。有研究顯示，冠心病和血漿胱抑素C（CysC）的水平存在一定的關系，CysC的水平越高增加動脈粥樣硬化的程度。當其與內源性半胱氨酸蛋白酶之間的動態平衡打破后就增加了細胞外基質以及內彈性膜的降解，從而增加了進入內膜的單核細胞、巨噬細胞等數量，促進了動脈粥樣硬化的形成，在冠心病患者中具有重要的治療和預防作用。血漿中的CysC水平越高，那么冠心病患者發生血管并發癥的幾率更高[1]。本文選擇冠心病患者，探討冠心病和血漿CysC指標之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月～2019年4月，我院住院冠心病患者33例為觀察組，其中男17例，女16例。納入標準：不穩定型心絞痛；排除標準：心肌病、瓣膜病、糖尿病、血脂異常、免疫系統疾病、傳染病、肝腎疾病。以同期健康體檢者為對照組?；颊吆炗喿栽敢庀驎?。對照組年齡50～78歲，平均69.0±2.7歲，男17例，女16例；觀察組年齡51～80歲，平均年齡69.6±2.9歲，男17例，女16例；兩組一般資料可比，P＞0.05。

1.2 方法

檢測前禁食10 h內，清晨空腹靜脈采血5 ml。全自動血液分析儀檢驗血液標本，測量CysC 含量[2]。

1.3 統計學方法

SPSS 18.0統計分析，計量資料t檢驗，表示為均數±標準差；計數資料卡方檢驗，P＜0.05顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組高敏C反應蛋白及血脂水平對比

兩組的高敏C反應蛋白存在顯著統計差異，P＜0.05。

表1 兩組高敏C反應蛋白及血脂水平

2.2 兩組CysC 測量值對比

與對照組相比，觀察組的CysC 異常升高，P＜0.05，見表2。

表2 對比CysC 指標（±s，ng/mL）

表2 對比CysC 指標（±s，ng/mL）

對照組 33 1515.71±21.82觀察組 33 2728.31±21.62 t 9.37 P＜0.05

3 討 論

冠心病是發病率較高的慢性疾病，通常發生在中老年人群中[4]。通常診斷冠心病需要借助心電圖等儀器設備，此時患者通常已經發病，不能祈禱著早期診斷作用，因此早期冠心病的診斷需要借助專業的檢驗技術，其中生化檢驗是常用的診斷手段，具有操作簡單、診斷效率高的特點[3]。當冠心病早期發病時，盡管患者沒有顯著的臨床癥狀，但是可以通過檢測血液中某種物質的含量來預測其發病可能性，從而盡早進行干預。這種物質就是CysC。當冠心病患者體內的CysC水平異常升高時，就會增加冠心病的發生率。另外有研究顯示CysC的水平越高，會增加動脈粥樣硬化的程度。CysC是內源性半胱氨酸蛋白酶抑制劑，當其與內源性半胱氨酸蛋白酶之間的動態平衡打破后[4]，就會增加細胞外基質以及內彈性膜的降解，從而增加了進入內膜的單核細胞、巨噬細胞等數量，促進了動脈粥樣硬化的形成，同時也能直接降解與脂質代謝相關的蛋白，干擾脂質代謝的正常進程，是冠心病的一個預測因素[5]。本次研究結果顯示，觀察組的CysC 及超敏C反應蛋白、的含量均顯著高于對照組，這說明CysC的變化與冠心病之間存在相關關系[6]，在病理情況下當冠狀動脈狹窄導致心肌缺血缺氧時，CysC就會被釋放出來[7]，對從炎癥以及壞死組織中釋放的組織蛋白酶進行調解，由于炎癥與冠狀動脈粥樣硬化存在密切關系，同時能夠促進生成促彈性組織蛋白，進一步加快了CysC的產生。由于動脈粥樣硬化斑塊消耗了一部分CysC，導致其相比正常血管組織的濃度較低，但是血清中的CysC濃度升高，這是因為機體通過正反饋機制誘導生成CysC，導致其含量顯著升高。對照組和觀察組相比血脂水平無顯著差異，由此可見血漿胱抑素C是獨立于血脂之外的預測冠心病發生指標[8]。由此可見，冠心病患者血漿Cysc水平有一定臨床價值，能夠對冠心病起到預防和治療作用。不過值得關注的一點是，CysC異常不代表被檢者一定就是冠心病并發血管并發癥患者，只能為臨床診斷提供更加準確的參考依據，為了進一步提高臨床診斷的準確率，臨床檢驗過程中還需通過更加精確的方法去確診。

綜上所述，血漿胱抑素C水平異常升高增加了發生冠心病的可能，對其積極干預有助于防治冠心病的發生發展。