循證護理在預防產后下肢靜脈血栓中的應用分析

王 芳，王 偉

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 510060）

下肢靜脈血栓是產后常見并發癥。部分產婦由于圍產期臥床時間較長，且缺乏運動，產后容易出現下肢靜脈血栓，會對產后恢復產生較大影響。因此，在圍產期需采取一定護理措施預防產后下肢靜脈血栓[1]。本次研究當中，我院婦產科對60例產婦采取了循證護理，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年6月間我院婦產科接收的120例產婦作為研究對象，所選產婦對此次研究已經簽署同意書。通過隨機數表法將上述產婦分為研究組（n=60）以及對照組（n=60）。研究組年齡為22～33歲，平均（27.54±4.44）歲，孕周為38～41周，平均（38.76±0.67）周，其中初產婦43例，經產婦17例；對照組年齡為22～34歲，平均（27.78±4.67）歲，孕周為38～42周，平均（38.88±0.72）周，其中初產婦44例，經產婦16例。兩組產婦在年齡、孕周以及孕產史等方面比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，產婦入院后在護理人員指導下完成各項產前檢查，對其進行健康教育、飲食教育以及個人衛生注意事項。產后在產婦家屬協同下，讓產婦進行下肢活動，以預防靜脈血栓。

研究組在此基礎上實施循證護理：（1）循證問題提出。科室內部在護士長帶領下，通過調研文獻以及以往臨床護理經驗歸納，提出產后下肢靜脈血栓相關影響因素，并結合問題探討出具體解決方案，進一步改善護理質量。（2）循證護理實施。①產前護理。術前讓可指導患者家屬對產婦腿部、足部進行按摩，促進下肢靜脈血回流。飲食保持清淡，以易消化食物為主。協助產婦定期進行床上翻身，向產婦詳細講述下肢靜脈血栓原因、危害以及預防方法，以獲得產婦主動配合。②產后護理。產后6 h讓產婦保持平臥狀態，對下肢進行按摩，對其進行下肢被動運動。產婦取平臥位，以踝關節為支點進行內旋、外旋，再從小腿處逐漸向上按摩至膝上10 cm位置，反復進行3次；指導產婦屈伸關節，反復進行3次。產后24 h當產婦生命體征穩定后，指導其下床運動，并進行產后保健操。囑咐產婦多飲水（3 L/d），促進排尿，加快血流速度。指導產婦保持皮膚干燥、清潔、注意保暖。靜脈穿刺盡可能一次成功，避免反復穿刺，盡可能應用留置針。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦產后下肢靜脈血栓發生率。

1.4 統計學分析

此次研究涉及數據以SPSS 19.0進行統計學分析，計量資料采取t檢驗，計數資料采取x2檢驗，P＜0.05表明差異存在統計學意義。

2 結 果

研究組產后下肢靜脈血栓發生率（3.33%）較對照組（15.00%）更低，組間差異顯著（x2=4.904，P=0.027），如下表1所示：

表1 兩組產婦產后下肢靜脈血栓發生率比較

3 討 論

產后下肢靜脈血栓會導致患肢疼痛，并影響產婦正常活動。一旦靜脈血栓出現擴散可能會造成靜脈膜功能不全，甚至引起肺梗死或肺栓塞，會對產婦生命安全產生嚴重威脅[2]。因此，在產婦圍產期需要予以一定措施預防下肢靜脈血栓。

此次研究當中，研究組采取了循證護理，結果表明研究組產后下肢靜脈血栓發生率（3.33%）較對照組（15.00%）更低（x2=4.904，P=0.027），與相關文獻報道結果一致。循證護理實施過程中，一方面，加強產婦圍產期運動指導，協助其完成被動運動、主動運動，促進局部血液循環；另一方面，指導患者合理飲食、多飲水，保持充足營養攝入，加快血流速度，起到預防靜脈血栓的作用。

綜上所述，在產婦圍產期通過實施循證護理能夠在一定程度上降低產后下肢靜脈血栓發生率。