中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎治療中的價值對比研究

王官純

（福州經濟技術開發區醫院，福建 福州 350015）

慢性萎縮性胃炎（CAG）發病初期癥狀不明顯，部分患者偶爾感覺腹部輕微疼痛，容易被患者忽視，需要胃鏡檢查確診。以往單獨西醫治療容易產生耐藥性，無法完全治愈，病情反復。近年來，越來越多的學者指出，中醫治療在CAG治療中具有不可替代的作用。本文將對CAG患者采取中西醫結合治療，并分析其治療價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年7月，到我院治療的80例CAG患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組40例，男性22例，女性18例，年齡23～71歲，平均年齡（36.57±4.04）歲。對照組40例，男性23例，女性17例，年齡24～69歲，平均年齡（37.07±4.14）歲。

1.2 方法

對照組治療1～2周，治療組在辨證施治后連續治療3～6個月，對照組患者采取西藥治療，使用枸櫞酸鉍鉀膠囊600 mg+雷貝拉唑20 mg+奧硝唑500 mg+阿莫西林1000 mg，口服，早晚各給藥一次。觀察組患者在此基礎上，進行中醫辯證治療，具體方法：（1）肝胃不和證：采取疏肝理氣法，藥方組成：赤芍、柴胡、川芎、白術、薏苡仁各15 g，枳殼、香附各12 g，延胡索、半夏、厚樸、陳皮各10 g，甘草5 g。（2）脾胃氣虛證：采取補中益氣法，藥方組成：黨參20 g，半夏12 g，香附、生姜、茯苓、黃芪各10 g，大棗6 g，砂仁、白術、炙甘草各5 g。（3）肝胃郁熱證：采取疏肝泄熱和胃法，藥方組成：赤芍、梔子、牡丹皮各15 g，青皮、陳皮、吳茱萸、黃連各5 g。每日1劑，口服，早晚各給藥一次。

1.3 評價標準

療效判定[1]：痊愈：胃鏡檢查顯示炎癥消失，疼痛消失，腸上皮化生、異型增生等顯著改善，胃黏膜無萎縮；顯效：胃鏡檢查顯示炎癥好轉，疼痛減輕，腸上皮化生等明顯改善；有效：胃鏡檢查萎縮病灶縮小，疼痛緩解，腸上皮化生等范圍縮小；無效：未達到有效標準；總有效率為前三者合計。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0進行數據處理，利用（%）表示取得的計數資料，并利用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的總有效率為95%，對照組為80%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

西醫治療CAG主要以根除幽門螺桿菌（Hp）為主，通過消炎、抗酸、保護胃黏膜等藥物，可緩解其臨床癥狀，但具有明顯的局限性，治標不治本，復發率較高。因此，有學者建議，可在西藥治療基礎上，進行中醫辯證治療[2]。

中醫學認為，CAG與情緒波動大、飲食不規律等因素密切相關，屬于“胃脘痛”、“痞滿”、“納呆”范疇。該病主要病機為肝胃不和、血瘀氣滯、脾胃受損等，為本虛標實證，其中脾胃虛弱、升降失常為本[3]。在治療時，應充分發揮中醫辨證論治的優勢，對肝胃不和的患者，應使用赤芍、香附、柴胡等藥物疏肝解郁，同時使用枳殼、陳皮等藥物理氣和中，延胡索理氣止痛。對脾胃氣虛的患者，應使用健脾養胃藥物黨參，健脾除濕藥物茯苓、白術，健脾和胃藥物香附、半夏，補氣固表藥物黃芪，溫脾開胃藥物砂仁。對肝胃郁熱的患者，重用黃連苦瀉火，使用陳皮理氣，使用梔子、牡丹皮清肝泄熱，赤芍、吳茱萸斂肝、疏肝。在本次研究中，觀察組患者的總有效率為95%，對照組為80%，差異明顯（P＜0.05），表明聯合中藥辨證治療可達到標本兼治的目的，明顯優于單獨西藥治療，具有較高的應用價值。

綜上所述，在西藥治療基礎上，對CAG患者采取中醫辯證治療可提升總體療效。