甲氨蝶呤聯合益賽普對類風濕關節炎治療的價值分析

孫玄靜，張秀勝*

（徐州市中醫院風濕腎病科，江蘇 徐州 221000）

類風濕關節炎為以侵犯關節滑膜為主的系統性炎性疾病，主要病理基礎為關節滑膜血管增生、血管炎等，表現出現關節穩定性差、關節畸形等癥狀。甲氨蝶呤為臨床常見抗腫瘤、類風濕關節炎治療藥物[1]。近年來研究中發現氨甲喋呤聯合益賽普可增強類風濕治療效果。為此，本次研究選我院40例類風濕患者為研究對象，隨機分組探究實施氨甲喋呤+益賽普治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2018年3月～2019年2月期間40例類風濕關節炎患者為研究對象，均符合類風濕診斷標準[2]；隨機分為對照組（20例）、聯合組（20例）；對照組男性8例、女12例，年齡57～82歲，平均（66.69±3.51）歲；病程8個月～3年，平均（1.32±0.28）年；聯合組男性6例、女性14例，年齡55～83歲，平均（67.03±4.18）歲；病程10個月～3年，平均（1.41±0.37）年；組間患者資料相近（P＞0.05）；研究經患者、家屬知情同意。

1.2 方法

對照組：實施甲氨蝶呤（上海上藥信誼藥廠有限公司，H31020644）口服治療，12.5 mg/次，每周1次。

聯合組在甲氨蝶呤治療基礎上聯合益賽普（上海中心國建藥業股份有限公司，S20050059）皮下注射治療，25 mg/次，每周2次。

兩組患者均持續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者治療前、后關節情況，包括關節腫脹數量、關節壓痛數量、關節晨僵時間；（2）比較兩組患者治療期間不良反應。

1.4 統計學方法

選SPSS 24.0軟件計算，關節腫脹數量等計量資料以（±s）表示，t檢驗，性別占比等計數資料以（%）表示，x2檢驗；P＜0.05提示組間比較存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前、治療后關節情況

兩組患者治療前關節腫脹數量、關節壓痛數量、關節晨僵時間水平相近（P＞0.05）；治療3個月聯合組關節腫脹、壓痛數量均較對照組少，關節晨僵時間較對照組短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后關節情況（±s）

表1 兩組患者治療前后關節情況（±s）

組別 n 治療前 治療3個月腫脹（個） 壓痛（個） 晨僵（h） 腫脹（個） 壓痛（個） 晨僵（h）對照組 20 12.30±2.18 12.96±2.45 2.61±0.57 5.42±1.02 7.70±2.25 1.32±1.20聯合組 20 12.42±2.25 13.13±4.58 2.57±0.49 3.18±0.57 3.01±1.14 0.76±0.28 t 0.171 0.146 0.238 8.573 8.315 2.032 P 0.865 0.884 0.813 0.000 0.000 0.049

2.2 兩組患者不良反應

兩組患者治療期間均未發生嚴重不良反應。

3 討 論

類風濕關節炎發病原因與滑膜血管增厚、炎性介質滲出過多相關，可引發軟骨及周圍韌帶、劍鞘、肌腱損傷，表現出關節腫脹、壓痛、屈伸不利等癥狀，若未能積極治療可增加關節畸形程度，影響患者生活質量。

甲氨蝶呤為類風濕關節炎常見治療藥物，給藥后可抑制咪啶核苷酸及嘌呤核苷酸合成中一碳基團移動過程，進而起到免疫抑制作用，以緩解關節炎性反應，但長時間治療可影響患者自身免疫機能。益賽普給藥治療后可與體內TNF-α（腫瘤壞死因子α）結合，以抑制體內TNF-α活性、減少其血清含量，以緩解機體炎性反應、減少關節炎性滲出情況。相關研究表示，在對類風濕關節炎治療中，實施甲氨蝶呤聯合益賽普可提升炎性抑制反應，以快速改善患者關節活動能力、緩解臨床癥狀[3]。本次研究中發現，兩組患者治療前關節腫脹、壓痛、晨僵水平相近，治療3個月聯合組關節腫脹、壓痛數量較對照組低且晨僵時間較對照組短，考慮原因與關節炎性癥狀控制力度提升相關；且在治療中兩組患者均未發生嚴重不良反應，說明聯合治療安全性。

綜上，在類風濕關節炎治療中實施甲氨蝶呤+益賽普治療，可改善臨床癥狀，且安全性較高，建議推廣。