產后母嬰同室病房護理風險因素及防范對策分析

顧紅芳，夏珊敏

（南京醫科大學附屬蘇州醫院，江蘇 蘇州 215001）

母嬰同室即產婦生產之后產婦和新生兒同處一室展開護理[1]，臨床研究表明，母嬰同室有利于增進母嬰感情，促進產婦產后泌乳，提升產婦新生兒護理能力，但是實際執行過程中還存在一些問題，需要實施針對性的預防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年4月進入本院婦產科生產的產婦共150例作為研究對象，實驗組中產婦最小年齡為21.74歲，最大年齡為39.56歲，平均年齡為（32.99±10.28）歲。對照組中產婦最小年齡為22.06歲，最大年齡為40.06歲，平均年齡為（32.48±10.37）歲。。

1.2 納入與排除標準

納入標準：產婦年齡20.17-42.38歲，智力正常，產婦家屬可以有效溝通，自愿接受臨床護理干預和相關問卷調查的配合。

排除標準：產婦智力障礙，不能有效溝通；產婦家屬拒絕配合或其他原因退出者。

1.3 方法

對照組 接受常規護理。在監測護理方面，護理人員要定時監測產婦脈壓、心率和體溫等常規生命指征，在心理護理方面，產婦生育后受到激素影響情緒波動較大，護理人員要注意觀察產婦情緒并及時安撫產婦。

實驗組 首先對母嬰同室風險因素進行分析，根據風險因素實施對應策略。

風險因素：包括護理工作隱患和產婦隱患。在護理工作隱

患方面，產科護理工作中涉及對象較為特殊，護理難度也相對較大，因此，護理人員的護理專業技能要求較高，一旦護理人員操作不規范，就會導致多種不良事件；例如，會陰側切產婦若收到大小便污染，且會陰沖洗消毒不干凈，極易誘發感染；穿刺操作不熟練導致多次穿刺，給患者帶來痛苦；新生兒沐浴水溫過低或者過高，極有可能出現感冒或者燙傷；卡介疫苗接種時針頭深達肌層，極易誘發組織感染或壞死；若喂奶操作不當，造成新生兒嗆咳、窒息等。責任心也是護理工作隱患的重要影響因素，護理人員在工作交接時不仔細，核查醫囑時要仔細認真，部分護理人員工作缺乏責任心，增加了母嬰病房的風險因素，護理人員對產婦情況的記錄是醫生對產婦了解的重要依據，部分護理人員在記錄時不認真、不恰當，導致產婦風險因素增加。在產婦因素方面，產婦在住院期間，不能很好地配合展開護理，導致風險因素增加。

1.4 觀察指標

對比兩組產婦滿意度和不良事件控制情況。

1.5 統計學分析

計數資料采用x2檢驗，計量資料用t檢驗，相關因素分析應用多元逐步回歸方法。用EPIdata數據庫錄入數據資料，SPSS 19.00統計軟件包分析。

2 結 果

2.1 兩組產婦滿意度比較

對比對兩組產婦護理滿意度，實驗組改善均優于對照組，組間差異呈P＜0.05，表示統計學意義存在。詳見表1。

表1 對比兩組產婦護理滿意度情況（n/n%）

2.1 兩組產婦不良事件控制情況比較

不良事件控制情況方面，實驗組患者不良事件控制情況顯著優于對照組患者，（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組產婦不良事件控制情況（n/n%）

3 討 論

近年來，隨著醫療技術水平的額不斷提升和人們對健康的愈加關注，傳統婦產科臨床的護理模式已經不能滿足產婦的要求，婦產科在發展中也不斷尋找新的護理方式[2]，研究表明[3]，產婦在產后的護理關注重點已經由產后恢復過渡到產后恢復和新生兒護理階段，且新生兒護理的指導需求已經逐漸占據主位[4]，對于婦產科護理工作人員而言，向初產婦傳授產后護理的知識要點和注意事項也成為他們工作的重點之一，他們也在迫切學習母嬰床旁護理的理論知識，母嬰同房越來越受歡迎，但是在護理過程中風險因素也增加了，需要更加注意風險防控。因此，醫院要組織護理人員定期參與母嬰同房護理技術培訓，提升護理人員的綜合素養，除了理論學習外，還要注意指導護理人員將理論應用于實際，并鼓勵護理人員在護理工作中充分發揮主動性和積極性。加強對護理人員風險因素的防范意識，在風險事件發生時，可以最大程度趨利避害。在護理過程中，要嚴格遵守科室的各項規章制度，根據婦產科的特點和實際情況，不斷改進臨床護理措施。針對產婦的風險因素，護理人員要積極與產婦溝通，讓其了解積極配合護理的重要性，拉近護患之間的關系。在實際護理措施方面，護理人員要在母嬰病房內張貼防跌倒標識，在產婦如廁時護理人員要陪同，要定期監測患者脈壓、心率、體溫等常規生命指征，并將數據記錄在案。

結合研究結果顯示：產婦滿意度方面，實驗組75例產婦中，6例產婦滿意度評分在60分以下，30例產婦滿意度評分在60分至80分，39例產婦滿意度評分在80分以上，滿意率為92%；對照組75例產婦中，20例產婦滿意度評分在60分以下，19例產婦滿意度評分在60分至80分，36例產婦滿意度評分在80分以上，滿意率為73.33%。實驗組與對照組在滿意度得分方面有顯著性差異（P＜0.05）。不良事件控制情況方面，實驗組患者不良事件控制情況顯著優于對照組患者，（P＜0.05）。結果與陳小敏[5]文獻研究結果基本相似。

綜上所述，與常規護理相比，對產后母嬰同室風險因素進行分析并實施針對性預防措施的臨床效果更顯著，值得臨床推廣。