助產士心理護理在促進自然分娩中的效果研究

劉友珍

（徐州市婦幼保健院產房，江蘇 徐州 221000）

引 言

對于一般產婦而言，其對妊娠知識及分娩的認知存在嚴重不足，容易合并產前焦慮、擔憂、緊張等不良情緒，對產程產生一定影響，同時也增加分娩風險。助產士為自然分娩產婦提供心理疏導，可最大程度提高產婦依從性，滿足分娩需要，降低分娩風險。選取80例自然分娩產婦作為觀察對象，對其護理方法及效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例自然分娩產婦，多選產婦均滿足本研究相關條件，且本人意識清晰，符合自然分娩指征[1]，可配合臨床工作。根據護理方法分組，觀察組（n=40）年齡23-41歲，平均年齡（32.63±3.79）歲。對照組（n=40）年齡25-43歲，平均年齡（32.82±3.66）歲。研究內容符合倫理批文，通過醫院倫理委員會審核，納入標準：（1）依從性較高者；（2）肝腎、心肺功能無嚴重損傷者；（3）自愿參與研究者；（4）無溝通障礙者；（5）無妊娠期并發癥及高危分娩風險因素者。排除標準：（1）合并精神類嚴重疾病者；（2）多種原因導致中斷治療者；（3）合并肝功能障礙或其他原因導致無自然分娩指征者；（3）合并免疫系統、器質性病變等嚴重疾病者。2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組產婦接受常規護理，做好產前護理指導，講解自然分娩要點及注意事項。觀察組產婦由助產士給予心理護理，具體方法如下：①第一產程：進入到第一產程后，產婦宮縮頻率開始逐漸加快，伴隨而來的是疼痛逐漸加重，容易導致產婦出現嚴重心理波動，進而出現多種不良情緒。助產士與 產婦進行溝通，轉移注意力，不斷強化產婦分娩信心。由于產婦體力消耗過大，需要對其身體狀況進行觀察，結合實際需要給予對癥護理。②第二產程：產婦宮口完全打開后，疼痛感會加劇，很多初產婦難以忍受。助產士需要采用多種方法，對產婦疼痛注意力進行轉移，緩解疼痛，避免形成刺激征，降低疼痛體驗對產婦的影響。教會產婦采用閉氣運動呼吸方法，強調用力節奏要點，在發現胎頭后，助產士及時指導產婦采用哈氣運動方式，進而促進分娩。③第三產程：胎兒順利娩出后，對新生兒情況進行全面確定，及時向產婦報告好消息，做好產婦及新生兒生命體征監測。對產婦產后心理狀況進行評估，結合需要給予對應心理疏導，在正確時間進行母乳喂養宣導。

1.3 評價指標

對比2組產婦第一產程時間、產后出血量、VAS疼痛評分、SAS焦慮評分及護理滿意度評分，其中VAS評分取分范圍0-10分，0分表示無痛，10分表示最痛[2]；SAS評分取分范圍0-29分，分數越低情緒越好[3]；滿意度評分包括產婦對護理人員各項操作，取分0-100分，分數越高滿意度越高。

1.4 統計方法

選用SPSS 20.0進行數據處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以（n，%）表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果對比

觀察組第一產程、產后出血量、VAS疼痛評分、SAS焦慮評分均低于對照組，t檢驗結果顯示，2組差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組產婦各方面護理效果對比（±s）

表1 2組產婦各方面護理效果對比（±s）

組別 第一產程（h）產后出血量（mL） VAS評分 SAS評分觀察組（n=40） 6.41±1.25 302.52±10.61 3.64±1.53 10.56±2.66對照組（n=40） 10.16±2.25 379.64±12.89 6.77±2.71 15.63±3.02 t值 10.961 18.632 7.631 9.672 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護理滿意度評分比較

觀察組護理滿意度評分（9 5.6 3±4.7 8）高于對照組（83.59±3.51），t檢驗結果證實，組間數據差異具有統計學意義（t=8.931，P=0.000）。

3 討 論

自然分娩是產科重要分娩方式，對于產婦和新生兒來說，采用自然分娩方式更能改善圍生質量，目前臨床提倡無特殊情況盡量采用自然分娩方式，降低剖宮產率。但是，由于自然分娩疼痛劇烈，很多產婦無法耐受，容易出現一系列負性情緒，對分娩順利開展造成一定影響。助產士為自然分娩產婦提供導樂式分娩護理，在不同階段對產婦開展心理疏導，用人性化關懷、鼓勵等方式，進一步為產婦樹立良好的分娩信心，從而改善不良情緒，降低心理應激反應。在這個過程中，助產士透過健康宣導和心理護理，進一步改善產婦心理問題，使產婦對自然分娩的正確認識。通過本研究結果證實，助產士提供心理疏導，可最大程度改善產婦心理狀況，促進安全分娩，保證母嬰安全，進一步說明心理護理及疏導的重要作用。