急診護(hù)理對(duì)急性心肌梗塞的治療和預(yù)后的作用探討

邵春紅，梁文蘭

（蘇州市立醫(yī)院北區(qū)急診輸液室，江蘇 蘇州 215000）

急性心肌梗塞屬于臨床常見(jiàn)的心血管疾病，它是由冠狀動(dòng)脈堵塞,心臟發(fā)生缺氧、缺血的一種心肌壞死急重癥。其發(fā)病急，病情變化快，在臨床中具有較高的病死率和死亡率，臨床對(duì)急性心肌梗塞患者急診搶救治療中，實(shí)施有效的護(hù)理措施可極大程度上降低臨床死亡率，幫助患者較好康復(fù)，故本文就以我院急診科的60例急性心肌梗塞患者展開(kāi)對(duì)比研究，探討護(hù)理干預(yù)后的結(jié)果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查中的60例急性心肌梗塞患者的病例資料均選取于我院急診科2017年1月～2019年2月期間，患者入院后均存在不能程度的胸痛癥狀，按照抽簽法的分組方式劃分，對(duì)照組30例，男性18例，女性12例，年齡上限76歲，年齡下限46歲，年齡均值（59.68±3.77）歲,發(fā)病時(shí)長(zhǎng)1h～14h,平均時(shí)長(zhǎng)（7.52±0.46）h；觀察組30例，男性19例，女性11例，年齡上限78歲，年齡下限47歲，年齡均值（60.63±3.88）歲,發(fā)病時(shí)長(zhǎng)1h～15h,平均時(shí)長(zhǎng)（7.68±0.48）h。兩組臨床資料對(duì)比無(wú)差異，有實(shí)驗(yàn)可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組中行常規(guī)護(hù)理，接待患者入院后給予快速吸氧，建立靜脈通道補(bǔ)液，通過(guò)綠色專用通道將患者快速送至急診室搶救，密切監(jiān)測(cè)體征及病情變化，根據(jù)手術(shù)流程完成治療。觀察組中行急診護(hù)理措施，干預(yù)內(nèi)容如下：（1）接診流程。在接到120急救電話后應(yīng)將急救信息在群里通知，并盡快派出急救車趕往患者發(fā)病地，并以電話方式告知患者家屬簡(jiǎn)單的急救處理，患者在返回醫(yī)院的救護(hù)車上立即進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)、帶綠色腕帶，將病情、體征變化的數(shù)據(jù)上傳電腦，醫(yī)院各部門仔細(xì)查看群消息，分診部門盡快對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、判斷。（2）病情處理。 根據(jù)患者的面色、意識(shí)、心電圖顯示快速判斷患者的詳細(xì)病情，通知各科室準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)工具、急救藥品等，內(nèi)科醫(yī)生和介入科醫(yī)生需第一時(shí)間趕往急診搶救室，患者經(jīng)院內(nèi)綠色通道轉(zhuǎn)入急診室，給予吸氧操作，并叮囑其放松身體臥床休息，護(hù)理人員分別完成血氧檢測(cè)、記錄并監(jiān)測(cè)其呼吸、血壓、脈搏等指標(biāo)，建立靜脈通道，在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛、血管擴(kuò)張劑等[2]。（3）情緒照顧。由于發(fā)病突然，患者比較擔(dān)心、害怕和緊張，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)癥實(shí)施心理疏導(dǎo)，安撫患者的情緒，熱情、悉心的照顧讓患者安心配合治療，同時(shí)還需要安撫患者家屬的不良情緒，叮囑其保護(hù)安靜，提供安靜的急診氛圍協(xié)助醫(yī)生工作[3]。（4）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。急診搶救成功后，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況適當(dāng)?shù)牟扇】祻?fù)訓(xùn)練，由床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)練習(xí)，護(hù)理人員應(yīng)輕輕的按摩肢體肌肉，鼓勵(lì)患者多飲水，做好相關(guān)保暖措施，講解康復(fù)治療的意義，引導(dǎo)患者樂(lè)觀、積極的遵醫(yī)治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、急救分診時(shí)間、心電圖監(jiān)護(hù)時(shí)間、住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患者搶救后的治愈率和死亡率結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究?jī)?nèi)容用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，百分比表示的計(jì)數(shù)資料用卡方值檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)結(jié)果P＜0.05統(tǒng)計(jì)有重大意義。

2 結(jié) 果

2.1 急診搶救指標(biāo)

觀察組在各方面的搶救指標(biāo)均比對(duì)照足更優(yōu)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)差異大，研究有意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 急診搶救指標(biāo)（±s）

表1 急診搶救指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù)（n） 手術(shù)時(shí)間 急救分診時(shí)間心電圖監(jiān)護(hù)時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 30 57.89±6.77 1.12±0.12 4.22±1.34 12.83±2.44對(duì)照組 30 95.82±8.91 2.33±0.48 6.78±2.55 18.96±3.76 t - 18.5654 13.3949 4.8676 7.4906 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 搶救結(jié)果

觀察組中搶救后的治愈率為100%，死亡率為0.00%，而對(duì)照組的治愈率為86.67%，死亡率為13.33%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)有差異。

3 討 論

急性心肌梗塞屬于臨床急重癥，患者發(fā)病后最明顯的癥狀是持續(xù)性胸骨劇痛，誘發(fā)此病產(chǎn)生的原因與患者過(guò)激情緒、飲食不節(jié)、大量酗酒以及超負(fù)荷勞動(dòng)等相關(guān)，近年來(lái)，其發(fā)病率不斷上升，已嚴(yán)重危害人們的生命安全。

為了提高臨床搶救的成功率，加以有效的護(hù)理實(shí)施很重要，急診護(hù)理是一項(xiàng)有程序、有針對(duì)性的護(hù)理措施，可從患者院前搶救至急診治療后提供及時(shí)性、高效性護(hù)理服務(wù)，依據(jù)患者病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)實(shí)施對(duì)癥搶救治療，節(jié)省分診、監(jiān)測(cè)時(shí)間，為后續(xù)疾病搶救提供更充足的時(shí)間保障，此急診護(hù)理措施能保證患者感受到貼心、細(xì)致服務(wù)，進(jìn)一步提高臨床的搶救治愈率[5]。數(shù)據(jù)顯示，觀察組的分診時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及住院、心電圖監(jiān)測(cè)用時(shí)均短于對(duì)照組，其臨床搶救的治愈率相比對(duì)照組更高。

綜合上述，臨床采用急診護(hù)理應(yīng)用在急性心肌梗塞患者治療中體現(xiàn)的護(hù)理價(jià)值更突出，發(fā)生臨床死亡率得到良好控制。