綜合護理對小兒輸液依從性及舒適度的影響

陳明霞

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院西院兒科，湖北 武漢 430056）

前 言

輸液治療是臨床常見的給藥方式，更是兒科護理中重要的工作內容。患兒因年齡較小，其認知水平、疼痛耐受程度較低，在對其進行輸液治療中，極易出現哭鬧、抵抗等狀況，不僅影響其輸液舒適度，還影響臨床治療效果，更甚者還可能發生靜脈炎、藥物外滲等并發癥[1-2]。為此，本文研究在患兒輸液過程中施以綜合護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月～2018年6月期間在我院進行輸液治療的82患兒作為觀察對象，并按隨機法分成對照組、研究組，每組患兒各41例，所有患兒家屬均已知曉本次研究目的、意義。研究組患兒的男女比率為21:20；最小年齡為10個月，最大年齡為9歲，平均為（4.63±1.03）歲；疾病類型：有16例為呼吸系統疾病，15例為消化系統疾病，10例為其他疾病。而對照組患兒的男女比率為22:19；最小年齡為9個月，最大年齡為10歲，平均為（4.32±1.23）歲；疾病類型：有17例為呼吸系統疾病，16例為消化系統疾病，8例為其他疾病。兩組患兒的基本數據均無明顯差異，不具統計學意義（P＞0.05），臨床資料具有可比性。

1.2 方法

予以對照組患兒常規輸液護理干預，而研究組在此基礎上予以患兒綜合護理干預，具體方法如下：

①輸液環境管理：為患兒提供舒適、安靜及清潔的小兒輸液室，注意將室內溫度、濕度保持在適宜范圍內；并定期對輸液室墻壁等進行美化，適當貼上當前兒童喜歡的動畫、卡通人物貼紙如小猴、長頸鹿、大象等，并將床單更換為卡通被套，輸液液區循環播放兒童喜歡的卡通動畫片等，還在讀物報刊欄上，放置兒童讀物、育兒書籍以供患兒、及其家屬閱讀。②有效溝通：在輸液治療前應與患兒、及其家屬進行溝通，以詳細了解患兒的疾病情況，興趣愛好等，并根據收集的信息為患兒準備其感興趣的玩具以及卡通貼畫給予獎勵，以拉進患兒與護理人員的距離；在與患兒互動交流時，應面帶微笑、語氣柔和，并雙眼微笑注視患兒雙眼，多予以鼓勵性暗示；期間還予以患兒家屬講解輸液治療知識、注意事項，并積極爭取患兒家屬配合。③穿刺護理：要求護理人員有熟練的穿刺技術，保持一次穿刺成功，并根據患兒年齡等情況予以不同形式穿刺，根據輸液的液體量及血管的評估選擇合適的穿刺工具。在穿刺時為患兒選取舒適的體位，注意動作輕緩、柔和，以免引發患兒不適感；再將緩慢針心取出，使用醫用透氣性膠布固定針頭，還使用固定板將其固定，并與輸液管連接起來。④輸液管理：在輸液治療期間，加強對患兒的查房巡視記錄，主動詢問患兒家屬患兒是否有不適癥狀，并詳細記錄患兒的臨床癥狀、體征變化情況，如體溫、膚色及咳嗽等；注意觀察患兒輸液進程情況，并對其滴速、所剩藥量進行管理，根據患兒輸液耐受程度及時調整輸液速度，以免過快或過慢，還叮囑患兒家屬不要擅自調節滴速，如有需要請及呼叫護士，以及時為患兒續上輸液藥水或及時撥針，避免輸液瓶藥水滴盡后有血液回流現象。⑤拔針護理：輸液結束后，應注意溫柔的拔針方式，不要直接使用醫用棉簽按壓拔針，期間通過鼓勵性話語與患兒互動，或其他形式轉移患兒注意力。

1.3 觀察指標

利用面部表情評分法（FPS）觀察干預后兩組患兒輸液疼痛評分情況，以評估其輸液舒適度情況。FPS評分法適用于各年齡階段的患者，評分為0～10分，根據患兒疼痛表情進行不同評分，分數越高表示疼痛越嚴重，舒適度較差，反之疼痛越輕，舒適度較優[3]。此外，通過觀察患兒輸液過程中表情、哭鬧、體位、可安慰程度及四肢活動等情況，以評估患兒輸液依從性優良率；若患兒積極主動配合，無哭鬧現象則為優；若患兒經安慰后無哭鬧，并參與配合則為良；若患兒哭鬧不停，需護士管制其行為則為較差；若患兒強烈反抗，需2名護士協助才完成輸液治療則為差；其依從性優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%[4]。

1.4 統計學處理

使用SPSS19.0統計學軟件對兩組數據進行整理、分析，以平均數±標準差（±s）表示輸液疼痛評分等計量資料，使用t檢驗；使用卡方值 檢驗輸液依從性優良率等計數資料，若P＜0.05則差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒輸液依從性優良率情況

如表1所示，研究組患兒的輸液依從性優良率高于對照組，且P＜0.05，差異較大具統計學意義。

表1 兩組患兒輸液依從性優良率情況（n/%）

2.2 兩組患兒輸液痛疼評分情況比較

經觀察發現， 研究組患兒的疼痛平均評分為（2.31±1.03）分，而對照組患兒為（4.32±1.02）分，經統計學計算得：t=3.73，P＜0.05，差異顯著有統計學意義。由此可見，經綜合護理干預后，研究組患兒輸液疼痛評分低于對照組，舒適度較優。

3 討 論

據相關研究報道，導致患兒輸液依從性、舒適度較差的原因諸多，不僅與患兒痛疼耐受程度、對陌生環境、治療的恐懼感有關，還與輸液護理服務質量水平有關。本文研究組對患兒施以綜合護理干預，該模式與常規輸液護理干預不同，特注重以患兒為中心，通過多方面、細節化護理干預，以滿足患兒、及其家屬合理的護理服務需求，從而提高患兒輸液依從性、舒適度[5]。在輸液環境上，專門為患兒提供溫馨、友愛的輸液室，并美化輸液室內環境，通過有趣的卡通帖子及獎勵支持，可有效地消除患兒對治療環境的陌生感、恐懼感，從而改善患兒治療配合度。同時，還予以患兒、及其家屬有效的溝通模式，利于友好和諧護患關系建立，可為輸液治療順利開展奠定良好的交流基礎。另一方面，還注重穿刺護理，根據患兒不同年齡階段選取不同的靜脈穿刺，可有效地保障輸液治療的效果；要求護理人員盡量一次穿刺成功，可減少患兒因穿刺帶來的不適感，一定程度上還可提高患兒家屬對護理服務的滿意度。此外，還對患兒進行輸液管理、拔針護理，通過密切觀察患兒的輸液進程、用藥情況，及時記錄病情恢復或發展情況、滴速適應程度，以及時采取措施進行干預，可有效地避免患兒輸液治療可能發生的不良事件，以利于患兒及早康復。本文研究結果顯示，在患兒輸液治療中予以綜合護理，其輸液依從性優良率、疼痛評分均優于常規護理干預的對照組。

綜上，對輸液治療患兒予以綜合護理干預，可極大地改善其輸液依從性、舒適度，值得推廣。