針對性護理干預在果酸換膚治療面部尋常痤瘡患者中的應用

丁 雯，冉晨雪，賀 洋，陳 凌，雷 霞

（中國人民解放軍陸軍特色醫學中心皮膚科，重慶 400042）

面部尋常痤瘡是青少年易發的一類慢性炎癥皮膚疾病，該病具有易復發、病程慢等特點，發病后，患者的心理狀況將受到不同程度的負面影響。針對本病的治療，臨床上常根據患者的具體情況給予抗生素類藥物等治療方案，但從實際療效來看，此類藥物治療方法的療效較為有限，不能滿足青少年患者的治療預期。與之相比，果酸換膚對本病的療效確切，且整個治療過程更加安全，該種方法逐漸成為面部尋常痤瘡治療的新趨勢。在護理工作開展方面，我科自2016年開始進行了針對性護理與常規護理的對比分析，以期探明針對性護理干預的實際價值?，F將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016年1月—2019年7月期間接收的200例面部輕度痤瘡患者，將其隨機均分為觀察組與對照組。所有患者均無果酸過敏問題，面部不存在感染性病灶，在明確診斷與禁忌證狀況后，擇期進行果酸換膚治療。性別組成：觀察組男53例，女47例；對照組男52例，女48例。年齡組成：觀察組為18-34歲，平均（23.8±2.4）歲；對照組為18—32歲，平均（22.9±1.8）歲。兩組患者的一般資料無統計學差異，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者的治療方法不存在明顯差異，治療前均進行常規的清潔、消毒以及保護，準備工作完成后，依照預定的順序對患者的面部皮膚進行果酸換膚治療。在護理方法上，對照組患者采取常規護理方案，具體包括尋常痤瘡與果酸換膚相關知識的健康宣教、心理狀況的評估以及干預、治療結束后的相關注意事項的告知等；觀察組患者給予針對性護理方案，分別從治療前、治療中、治療后三個時間段入手，結合各個階段患者的護理需求實施護理。針對性護理方案具體如下：

（1）治療前

在對患者實施治療前，根據果酸換膚的相關標準對患者面部皮膚的膚質進行常規檢視，評估患者是否存在不適宜給予果酸換膚治療的因素；做好與患者、患者家屬的溝通，詳細詢問患者是否存在相關的禁忌證，以淺顯易懂的語言，告知其果酸換膚治療的大致原理以及療效，讓患者對該療法有一個正確的認知；叮囑患者停止使用去角質以及祛斑等產品，并根據患者皮膚狀況的評估結果，做好果酸換膚治療的前期準備工作。

（2）治療中

以20%果酸為起始濃度，在治療過程中，密切關注患者的耐受情況以及實際效果，酌情增加果酸濃度；濃度遞增應采用一定的策略（起始階段，果酸停留2-3min，若療效不明顯，待患者皮膚能夠耐受該濃度5min后，考慮增加果酸濃度進行治療），并將果酸濃度控制在20%-35%內，以保證治療過程的安全性；在進行果酸液涂刷操作時，要求果酸液涂刷均勻、無重復、無遺漏，且應在1min內完成；責任護士密切觀察患者的面部變化，詢問患者是否存在不適癥狀，一旦發現面部皮膚出現疼痛、白霜、潮紅等酸液過量征象，則應當立即縮短果酸停留時間，并考慮分批次中和局部，再行全面中和。

（3）治療后

治療結束后，告知患者1-2d內局部輕微疼痛或者發紅屬于正常情況，不必擔心，但若出現明顯疼痛，可適當給予冰敷等方式，緩解疼痛狀況；做好相關注意事項的說明，叮囑患者連續外敷保濕面膜數天，盡可能避免陽光直射、高溫環境、洗桑拿以及泡溫泉等，必要時使用防曬霜；飲食方面，以清淡、低脂、低熱量食物為主，忌刺激性食物，適當飲水；于患者出院前，告知其治療24h內不宜化妝，并遵醫囑接受治療，不適隨診。

1.3 觀察指標

兩組患者均連續治療8次，分別于治療前后，對其皮損狀況進行測評，并照相存檔。根據皮損減少情況評估患者的治療效果，具體標準為：（1）顯效，減少率≥80%；（2）有效，減少率介于40-79%；（3）無效，減少率＜40%。于最后一次治療結束后，采用科室自擬的問卷對患者的滿意度展開調查，并做對比分析。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行處理與分析。當P＜0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比

2.2 護理滿意度

見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比

2.3 不良反應

觀察組患者有1例出現面部疼痛情況，經冷敷后癥狀明顯緩解；對照組患者有3例出現面部潮紅、輕微灼燒感，2例出現疼痛癥狀。

3 討 論

尋常痤瘡為一種常見的皮膚疾病，其發病因素主要與皮脂分泌過多、炎癥免疫反應等有關。在本病治療方法的研究中，鑒于以往藥物治療的實際療效存在的局限性，嚴婷婷等[1-2]就果酸換膚的治療價值進行了分析。從此類對比分析獲得的結論來看，果酸換膚療法若使用得當，將可得到較為顯著的療效。但果酸換膚療法也存在一些缺陷，如治療后患者的皮膚容易出現曬傷，濃度與時間把握不準將可帶來局部灼熱感或者明顯疼痛等問題?；诖?，相關的文獻[3-4]就果酸換膚的配套護理方案進行了研究，提出了一些解決此類問題的措施。結合相關的文獻以及既往經驗，我院制定了果酸換膚治療的針對性護理方案，并通過與常規護理方案的對比觀察，探討了其臨床意義。從本研究獲得的數據來看，針對性護理在提高療效、改善患者滿意度以及規避不良反應等方面均展現了一定的優勢。因此，相關醫療機構在對此類患者開展護理工作時，應當考慮給予其針對性護理，保障果酸換膚的療效與安全性。