精細化護理在腦卒中危重患者中的臨床效果分析

李青莉，王小鳳

（西安交通大學第一附屬醫院神經內科，陜西 西安 710061）

腦卒中是常見的腦血管疾病，危重患者需要臥床休養，隨時可能出現生命危險，治療效果不確定，護理風險較高，因此需要加強護理管理。本次研究選取84例腦卒中危重患者，探究精細化護理的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院在2016年10月至2018年6月期間收治的腦卒中危重患者84例作為觀察對象。納入標準：日常生活能力低于70分，下達病危醫囑，病歷完整，簽署知情同意書；排除標準：搶救無效死亡，合并嚴重精神障礙、認知障礙。根據患者入院前后，將患者分為常規組（n=42）和精細組（n=42），常規組中，男性患者22例、女性患者20例，年齡55-75歲，平均年齡（62.35±3.45）歲，住院時間10-20天，平均住院時間為（14.25±2.12）天；精細組中，男性患者23例、女性患者19例，年齡56-76歲，平均年齡（62.40±3.50）歲，住院時間11-20天，平均住院時間為（14.30±2.10）天；兩組腦卒中危重患者基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對常規組患者施加常規護理，對精細組患者施加精細化護理，包括：（1）精細化護理人員管理。根據護士資歷、工作年限、護理能力等進行分組，合理搭配各護士特點，病區護士排班實行包夜班制，保證責任護士每周最少有5天在崗，對患者實施連續、全面護理服務。實行彈性排班制度，高風險階段增添護士，安排高年資護士負責危重患者陪護，評估患者病情變化，落實護理措施。（2）精細化質量控制。實行科室三級質量控制，調整護理計劃，細化入院宣教、體位管理、飲食指導、病情觀察、用藥指導等護理，改變查房模式，全面掌握患者病情變化。（3）精細化健康教育。與患者家屬有效溝通，加強健康宣教，告知治療、護理工作的利弊，提高患者家屬對患者疾病的認識，從而理解醫療護理工作。（3）精細化安全隱患篩查。制定床旁交接流程，按床頭交接單交接，全面掌握患者病情變化，醫療信息，評估患者風險，提供針對性護理服務。

1.3 觀察指標

采用我院護理部制定的危重患者護理質量控制標準評估兩組護理質量，包括病房管理、基礎護理、安全護理、消毒隔離等方面護理工作。采用自制護理滿意度調查表評估兩組患者家屬護理滿意度，包括護理態度、健康教育、醫療環境等。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件。護理滿意度評分、護理質量評分等計量資料以±s表示，t檢驗。以P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結 果

精細組患者家屬護理滿意度評分為（92.20±3.10）分，基礎護理、隔離消毒、安全護理、病房管理評分均高于常規組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腦卒中危重患者家屬護理滿意度評分，護理質量評分比較[±s,分]

表1 兩組腦卒中危重患者家屬護理滿意度評分，護理質量評分比較[±s,分]

組別 例數 護理滿意度評分 護理質量評分基礎護理 隔離消毒 安全護理 病房管理常規組 42 82.23±3.18 80.38±4.35 80.01±4.38 79.30±4.38 80.10±4.22精細組 42 92.20±3.10 90.37±4.40 89.11±4.37 88.22±4.36 89.55±4.35 t值 - 14.5492 10.4638 9.5318 9.3539 10.1051 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

腦卒中危重患者病情復雜，病情變化快，治療效果不確定，且該類患者多為高齡，抵抗力差，并常合并多系統疾病，使得在對其護理管理中存在較大安全風險，容易引起醫療糾紛[1]。

因此，在對腦卒中危重患者治療過程，除了施加對癥護理（心理干預、飲食干預、用藥指導等）外，還應加強對患者的安全護理管理，提高護理質量。在腦卒中危重患者護理管理中，采取精細化護理，通過精細化護理質量問題分析、護理人員管理、健康教育、質量控制等，有效控制患者并發癥，減少護理缺陷事件發生，提高患者生命質量[2]。本次研究中，精細組患者家屬護理滿意度評分為（92.20±3.10）分，基礎護理、隔離消毒、安全護理、病房管理評分分別為（90.37±4.40）分、（89.11±4.37）分、（88.22±4.36）分、（89.55±4.35）分，均高于常規組患者（P＜0.05）。這與王培芝[3]研究相符，說明采用精細化護理能有效提高腦卒中危重患者護理管理質量，為患者提供更優質的護理服務，提高家屬護理滿意度。

綜上所述，在腦卒中危重患者的護理管理中采用精細化護理能有效提高護理質量，改善護患關系。