動態血糖監測系統引導下調整妊娠糖尿病患者飲食運動量的效果分析

鄭明娟

（南京醫科大學附屬蘇州醫院（蘇州市立醫院東區）產科，江蘇 蘇州 215001）

妊娠糖尿病屬于妊娠期合并癥，于臨床中較多見[1]。妊娠糖尿病近年來妊娠糖尿病發病率居高不下，此病會嚴重影響孕婦的身體健康和胎兒的正常生長發育，若不能對患者實施合理的治療，此病會導致胎兒發育畸形，甚至死亡，對患者身心健康十分不利。有學者認為，影響妊娠糖尿病發病的因素與運動量、飲食習慣等相關，因此在對妊娠糖尿病患者治療期間，需要采取合理的護理措施，以提高對患者血糖水平的控制效果[2]。為了探尋高效、合理的干預措施，本文主要研究2016年5月-2019年4月期間，于本院就診的80例妊娠糖尿病患者，對其分別實施常規飲食運動管理與動態血糖監測系統引導調整飲食運動護理，同時對護理效果予以評價、分析，如下報道：

1 資料與方法

1.1 資料

選取80例妊娠糖尿病患者，選取時間2016年5月-2019年4月。按照奇偶分組法將其分成2組，即參照組、觀察組，各40例/組。

參照組：年齡20-40歲，平均（31.26±5.81）歲；體重60-85kg，平均（72.56±8.69）kg；BMI20-31，平均（25.52±3.83）。

觀察組：年齡21-39歲，平均年齡（30.90±5.23）歲；體重62-85kg，平均（73.62±8.47）kg；BMI22-31，平均（26.36±3.52）。2組妊娠糖尿病患者的資料對比，p＞0.05，可作比較。

納入標準：①經檢測，符合妊娠糖尿病疾病診斷標準[3]；②年齡≥20歲；③宮內妊娠；④均按時接受產前常規檢查；⑤孕周于24-28周范圍內；⑥均簽署《知情同意書》；⑦研究經我院醫學倫理委員會審批。

排除標準：①臨床資料缺失者；②中途退組者；③合并嚴重肝、腎等器質性疾病者；④妊娠前已被確診為糖尿病疾病者；⑤拒絕動態血糖監測者；⑥未按時接受產前常規檢查者；⑦嚴重神經疾病、語言交流障礙，無法配合此次研究工作者。

1.2 方法

對參照組采用常規飲食運動管理，飲食控制：提供的飲食需按照糖尿病飲食標準來定，能量供應標準為33kcal/kg，4餐/d，能量分配：早餐占10%,午餐占30%，晚餐占30%，睡前占10%。鈣攝入量≥1200mg/d，同時補充葉酸，以及維生素；運動療法：堅持每天運動上、下肢，3次/w，25min/次，運動量在可耐受范圍內。在常規飲食運動管理基礎上，予以觀察組采用動態血糖監測系統，對其血糖水平變化情況予以監測，飲食能量分配需依據患者勞動強度以及體重等實際情況加以計算，同時安排合理的運動時間、運動量，對患者存在的飲食誤區、運動誤區，予以一一指出，為其制定科學、合理、可接受的飲食運動方案。間隔24h將動態血糖監測儀取下，并將信息輸入，從動態血糖圖譜中，護理工作人員可對患者血糖波動情況作進一步了解，并根據血糖峰值、谷值水平，對食物種類、餐次和餐量作合理調節；血糖谷值水平低出正常范圍者，需提前進食；血糖峰值過高者，需減少餐量，并減少脂肪類食物的攝入量；峰值血糖水平高出正常水平者，指導孕婦適量運動。經監測72h后，圖譜上血糖水平不穩定者，需合理延長動態血糖監測系統使用時間。

1.3 觀察指標

觀察2組患者經護理24、48、72h后的血糖峰值、谷值濃度、日內血糖波動幅度以及妊娠結局、新生兒情況，并作比較。

1.4 數據處理

用spss22.0軟件對數據行統計學處理，用(±s)表示計量資料，用t行檢驗；計數資料用卡方檢驗、[n(%)]表示。若P值＜0.05，則代表2組數據均具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同時間餐后血糖峰值濃度

于干預24h后，2組患者血糖峰值濃度間作對比，無統計學意義（P＞0.05）；干預48h、72h后，觀察組血糖峰值濃度依次低于參照組，統計學差異均有意義，P＜0.05。如表1：

表1 不同時間組間餐后血糖峰值濃度情況對比(±s)

表1 不同時間組間餐后血糖峰值濃度情況對比(±s)

組別 例數（n） 24h 48h 72h觀察組 40 9.22±2.06 7.46±1.59 6.23±0.87參照組 40 9.19±2.10 8.97±2.04 8.30±1.92 t-- 0.064 3.692 6.211 P-- 0.949 0.001 0.001

2.2 不同時間血糖谷值濃度

干預2 4 h 后，2 組血糖谷值濃度比較，無統計學意義（P＞0.05）；干預48h、72h后，觀察組血糖谷值濃度依次低于參照組，統計學差異均有意義，P＜0.05。如表2：

表2 不同時間組間血糖谷值濃度情況對比(±s)

表2 不同時間組間血糖谷值濃度情況對比(±s)

組別 例數（n） 24h 48h 72h觀察組 40 7.39±2.15 6.08±1.41 6.03±0.74參照組 40 7.35±2.18 7.16±2.07 7.11±1.34 t-- 0.083 2.727 4.462 P-- 0.934 0.008 0.001

2.3 日內血糖波動幅度

觀察組日內血糖波動幅度漸下降趨勢，參照組變化不明顯，組間數據比較，統計學存在意義，P＜0.05。如表3：

表3 組間日內血糖波動幅度對比(±s)

表3 組間日內血糖波動幅度對比(±s)

組別 例數（n） 24h 48h 72h觀察組 40 4.23±1.01 3.02±0.40 1.86±0.11參照組 40 4.17±1.02 4.10±1.03 3.87±1.01 t-- 0.264 6.182 12.513 P-- 0.792 0.001 0.001

2.4 妊娠結局、新生兒情況

觀察組患者剖宮產率、尿路感染發生率依次為20.00%、10.00%，均低于參照組發生率，P＜0.05；兩組胎膜早破發生率比較，統計學差異無意義（P＞0.05）；觀察組新生兒巨大兒發生率、低血糖發生率分別為7.50%、12.50%，相較于參照組新生兒均較低，組間數據差異顯著，統計學存在意義（P＜0.05）。如表4：

3 討 論

于妊娠期，體內胎兒對營養需求逐步增加，需從母體中，來獲得自身所需葡萄糖，這使得大部分孕早期女性出現低血糖癥狀；但是在孕中期、孕后期，腎小球過濾率、腎血漿流量均增加，而未增加對糖的再吸收量，使得孕婦機體代謝出現紊亂，血糖水平升高，進而出現妊娠糖尿病[4-5]。隨著我國社會的不斷發展，人們的生活水平隨之不斷提高，導致我國妊娠糖尿病的發病率居高不下，妊娠糖尿病患者的血糖水平普遍偏高，進而對其身體的組織、血管、神經均造成損傷，嚴重影響患者的內分泌系統、神經系統、新陳代謝系統，以及對孕婦的身體健康造成頗大危害，與此同時妊娠糖尿病會對胎兒的發育造成不利影響。若不能對患者實施及時、合理、有效的治療措施加以干預，血糖水平的持續較高會導致患者出現胎膜早破、尿路感染、巨大兒、低血糖等不良妊娠結局。臨床上在對妊娠糖尿病患者治療時，主要給予患者藥物治療，以合理的控制血糖水平，減少不良妊娠結局的出現，對妊娠糖尿病患者服用降糖藥物來穩定血糖可對胎兒造成不利影響，所以需對其應用合理、科學、高效的飲食、運動方案，以達到控制患者血糖水平的目的[6]。本次研究應用動態血糖監測系統引導下，對妊娠糖尿病患者飲食、運動作科學、有效的調整，對患者病情穩定具有積極作用，取得了較為滿意的結果。

研究得出，經干預48h、72h后，觀察組血糖峰值濃度、血糖谷值濃度均低于參照組的血糖峰值濃度、血糖谷值濃度，統計學差異均有意義，P＜0.05；觀察組日內血糖波動幅度漸下降趨勢，參照組變化不明顯，組間數據比較，統計學存在意義，P＜0.05；觀察組患者剖宮產率、尿路感染發生率依次為20.00%、10.00%，均低于參照組發生率，P＜0.05；兩組胎膜早破發生率比較，統計學差異無意義（P＞0.05）；觀察組新生兒巨大兒發生率、低血糖發生率分別為7.50%、12.50%，相較于參照組新生兒均較低，組間數據差異顯著，統計學存在意義（P＜0.05）。此研究結果說明動態血糖監測系統引導下調整妊娠糖尿病患者飲食運動量的效果顯著，可降低患者血糖水平，改善妊娠結局，研究可行。

綜上所述，動態血糖監測系統引導下調整妊娠糖尿病患者飲食運動量的效果較為顯著，可降低患者餐后血糖峰值濃度以及谷值濃度、日內血糖波動幅度，減少患者剖宮產、尿路感染發生幾率，以及新生兒巨大兒、低血糖風險概率，對患者血糖水平的穩定具有促進作用，進而改善妊娠結局，提升新生兒出生質量，值得被推廣、應用。