集束化管理在高血壓腎損害護理中的應用效果分析

王菊英，丁欲潔，翁燕金

（福建省福州市中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院，福建 福州 350025）

目前，高血壓已經(jīng)成為臨床上常見的疾病，主要特征為體循環(huán)動脈壓升高，隨著病情的發(fā)展，該病癥會對患者的各項器官功能造成損害。而高血壓腎損害就其中的一種，一旦患者同時出現(xiàn)高血壓和腎損害，會在兩種癥狀相互作用下，進一步加重病情[1]?；诖耍驹哼x擇86例高血壓腎損害患者作為對象開展研究，對比兩種管理方式的實施效果，其目的在于通過提升效果，降低疾病對患者造成的不良影響，以下呈現(xiàn)為本次最終總結報告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以本院2017-7-1至2017-12-31治療的86例高血壓腎損害患者作為研究樣本，以計算機表法作為分組依據(jù)，處理為參照組（n=43）以及研究組（n=43）。研究組男女比例為20:23，年齡分布52～87歲，平均年齡（71.08±1.26）歲；參照組男女比例為21:22，年齡分布53～86歲，平均年齡（70.91.±1.48）歲。年齡資料對比，呈現(xiàn)P＞0.05，可對比討論。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)管理，研究組實施集束化管理，本報告中重點論述內(nèi)容為集束化管理，具體如下：

（1）對患者患病實際情況加以了解，找出患者血壓升高的因素，以此作為依據(jù)，找出致病發(fā)展的因素[2]。

（2）在掌握患者的病癥的評估結果的基礎上，制定的針對性的護理方案。

（3）與患者的進行充分交流，共同分析血壓升高因素，提高患者對疾病的認知的正確性，安撫患者的內(nèi)容，幫助患者緩解不良情緒，降低不良情緒對病情的影響。在飲食方面，護理人員要幫助患者的制定合理的飲食結構，囑咐患者多使用高纖維、低脂肪、低油脂、低鹽的食物，如果患者有血壓持續(xù)不下且伴有水腫的情況，告知患者不要食用有鹽的食物。根據(jù)患者實際病癥的不同，制定運動指導計劃，鼓勵患者多參與運動，以太極拳、慢跑等有氧運動為主。除此之外，囑咐患者的遵照醫(yī)囑堅持用藥，不要私自增減藥量[3]。

（4）對每日護理工作做出總結，找出其中存在的不足之處，及時改善。

1.3 觀察指標

將兩組患者的血壓控制情況、血尿素氮、血清肌酐水平視作觀察標準，以此評價患者的管理效果以及集束化管理的應用價值。

1.4 統(tǒng)計學方法

86例高血壓腎損害患者的數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析,本次研究所有數(shù)據(jù)均采用t檢驗,結果體現(xiàn)形式為(±s),若呈現(xiàn)結果P＜0.05，數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析價值顯著存在。

2 結 果

2.1 血壓控制情況組間對比結果

如表1呈現(xiàn)，研究組的收縮壓與舒張壓低于參照組，且對比后結果呈現(xiàn)P＜0.05，數(shù)據(jù)價值存在。

表1 血壓控制情況組間對比結果[(±s)，mmHg]

表1 血壓控制情況組間對比結果[(±s)，mmHg]

組別 收縮壓 舒張壓研究組（n=43） 129.17±19.46 85.41±12.02參照組（n=43） 154.45±24.38 103.27±14.39 t 5.3142 6.2463 P 0.0000 0.0000

2.2 血尿素氮、血清肌酐水平對比結果

血尿素氮：研究組（53.24±3.97）mmol/L、參照組（64.54±6.20）mmol/L，對比呈現(xiàn)t=10.0649,P=0.0000；血清肌酐：研究組（33 7.1 7±2 6.9 3）μ m o l/L、參照組（425.59±40.61）μmol/L，對比呈現(xiàn)t=11.8989,P=0.0000，研究組血尿素氮、血清肌酐水平優(yōu)于參照組，且數(shù)據(jù)價值存在（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提升以及老齡化社會的到來，高血壓發(fā)病率持續(xù)增加，而高血壓本身會對患者的各項器官造成損傷，因此，高血壓腎損害患者也在數(shù)量上呈現(xiàn)持續(xù)增加的狀態(tài)。為了能夠降低該病癥對患者造成不良影響，改善患者的生活質量，提升有效的管理措施是非常必要的舉措。集束化管理主要是指集合一系列有循證基礎的治療以及護理措施，針對于臨床中的疾患做出處理，其目的在于促進患者康復，提升護理工作的最終效果。通過將護理工作看作成一個整體，在一個特定的環(huán)境下、時間內(nèi)，有明確的實踐性、目標性、序慣性的完成護理工作[4]。在開展護理工作的過程中，先對患者的病情實際情況加以評估，在充分掌握患者病癥實際情況在，開展的有必要的護理措施，比如：心理護理，改善患者的不良情緒；飲食護理，調(diào)整患者的飲食結構；運動護理，鼓勵患者積極參與運動等，最后找出護理工作中存在的不足，加以改善，以此促進護理工作質量的提升。

謝劍芬,蕭偉懿,吳小青[5]等人在相關的研究報告中提出，集束化管理可有效改善患者的腎功能。而本研究結果表明，研究組的管理效果顯著優(yōu)于參照組，與以上學者的研究結論存在一致性。

綜上所述，集束化管理在高血壓腎損害護理中的應用效果，值得廣泛推廣并應用。