細(xì)節(jié)管理對(duì)門(mén)診換藥室護(hù)理質(zhì)量的影響

汪東升

（中國(guó)藥科大學(xué)門(mén)診部，江蘇 南京 210009）

門(mén)診換藥室為醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理場(chǎng)所，管理時(shí)需給予足夠重視。而細(xì)節(jié)管理能有效減少門(mén)診換藥室的換藥風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范換藥操作[1]。本文就此研究細(xì)節(jié)管理對(duì)提升門(mén)診換藥室護(hù)理質(zhì)量的效果。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月～2019年1月間的換藥護(hù)理事件500例進(jìn)行分析。1月～6月施行常規(guī)換藥室護(hù)理的250例事件為參照組，7月～12月施行細(xì)節(jié)管理的換藥護(hù)理事件為研究組。所有500例換藥護(hù)理事件處理的護(hù)理人員相同,4名護(hù)理人員的年齡在38歲～55歲間，年齡均值為（47.56±2.17）歲。

1.2 方法

參照組：施行常規(guī)門(mén)診換藥室護(hù)理，即遵循門(mén)診換藥室工作要求及制度進(jìn)行人員監(jiān)管。

研究組：在參照組基礎(chǔ)上施行細(xì)節(jié)管理。具體為：（1）培養(yǎng)細(xì)節(jié)管理理念。對(duì)門(mén)診換藥室的相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)以提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，要求其對(duì)日常工作中的失誤進(jìn)行分析、總結(jié)。同時(shí)完善換藥室管理制度，細(xì)分責(zé)任人，以細(xì)節(jié)管理為核心開(kāi)展日常門(mén)診換藥室護(hù)理工作。（2）組建管理小組。成立管理小組，在原有管理制度上制定細(xì)節(jié)管理及質(zhì)量考評(píng)制度，定期對(duì)門(mén)診換藥室管理水平及護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)，若監(jiān)察出問(wèn)題需及時(shí)進(jìn)行整改。（3）完善換藥操作及處理操作標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合換藥對(duì)象的整體情況總結(jié)換藥室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)因素制定意外事件處理預(yù)案，以確保換藥安全、順利進(jìn)行。（4）改善服務(wù)態(tài)度。要求護(hù)理人員以熱情、積極的工作態(tài)度落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，并在施行護(hù)理干預(yù)時(shí)展現(xiàn)自身高素質(zhì)。（5）強(qiáng)化溝通。主動(dòng)與患者溝通，了解其需求，通過(guò)強(qiáng)化健康宣教、心理疏導(dǎo)等措施改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高患者配合度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)《質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估換藥時(shí)護(hù)理質(zhì)量、管理水平，護(hù)理質(zhì)量評(píng)估內(nèi)容包括到崗情況、儀容儀表、投訴情況、換藥操作、預(yù)后等，得分越高則護(hù)理質(zhì)量越高；管理水平評(píng)估內(nèi)容包括傷口觀察及上報(bào)、登記管理、消毒情況、換藥時(shí)環(huán)境、搶救物品儲(chǔ)備等，得分越高則管理水平越高。采用問(wèn)卷評(píng)估兩組患者滿意度，得分越高則滿意度越高。

記錄兩組不良護(hù)理事件發(fā)生情況，如護(hù)患糾紛、投訴、處置失誤等，并行組間對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

S P S S 1 7.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果以n（%）、（±s）表示，組間對(duì)比行卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 門(mén)診換藥室護(hù)理質(zhì)量、管理水平及護(hù)理滿意度

研究組門(mén)診換藥室護(hù)理質(zhì)量、管理水平及護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于參照組，P＜0.05。詳見(jiàn)下表。

表1 兩組門(mén)診換藥室護(hù)理質(zhì)量、管理水平及護(hù)理滿意度比較（±s，分）

表1 兩組門(mén)診換藥室護(hù)理質(zhì)量、管理水平及護(hù)理滿意度比較（±s，分）

注：與參照組比較，*P＜0.05。

組別 護(hù)理事件數(shù) 護(hù)理質(zhì)量 管理水平 護(hù)理滿意度參照組 250 72.13±5.17 73.56±4.85 75.63±5.13研究組 250 89.65±4.57* 88.36±5.27* 89.65±5.12*

2.2 不良護(hù)理事件

研究組不良護(hù)理事件發(fā)生率4.00%（10/250）顯著低于參照組9.60%（24/250），P＜0.05。

3 討 論

門(mén)診換藥室因糾紛事件發(fā)生率較高，所接收的患者于情緒、病情等方面存在較大差異，成為醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理場(chǎng)所[2]。而相比于常規(guī)的門(mén)診換藥室管理模式，施行細(xì)節(jié)管理對(duì)減少門(mén)診換藥室的換藥風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)范換藥操作、提升護(hù)理質(zhì)量有積極臨床意義[3]。

細(xì)節(jié)管理是指通過(guò)采用數(shù)據(jù)化、精細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)管理指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而真實(shí)、直觀反映日常工作質(zhì)量，并不斷整改以持續(xù)改進(jìn)。將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于門(mén)診換藥室中，旨在通過(guò)精細(xì)評(píng)估、優(yōu)化管理提升護(hù)理質(zhì)量及管理水平，最終達(dá)到減少護(hù)理不良事件發(fā)生率的目的[4]。對(duì)門(mén)診換藥室施行細(xì)節(jié)管理，首先需要將細(xì)節(jié)管理理念深入換藥室工作人員的心中，并通過(guò)完善管理制度以強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理的重要性。同時(shí)，由門(mén)診換藥室管理小組進(jìn)行制度制定、質(zhì)量考評(píng)以及問(wèn)題整改監(jiān)督，以持續(xù)性提升護(hù)理質(zhì)量、減少不良護(hù)理事件發(fā)生[5]。結(jié)合本文結(jié)果可知，研究組門(mén)診換藥室護(hù)理質(zhì)量、管理水平、護(hù)理滿意度及不良護(hù)理事件發(fā)生率均顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。

綜上，對(duì)門(mén)診換藥室施行細(xì)節(jié)管理，能有效減少不良護(hù)理事件的發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量。