基于正念減壓的護理干預對肺癌患者癌因性疲乏的影響研究

何 麗，唐 茜，周菲菲，史儷婧*

（南京鼓樓醫院呼吸內科，江蘇 南京 210008）

正念減壓護理干預措施理念源于中國禪宗思想，是將患者注意力集中在當下，冥想訓練為基礎，結合正式與非正式的正念練習來減輕身心壓力，從而促進身心健康。肺癌是臨床常見惡性腫瘤，死亡率及復發率較高。癌因性疲乏是指由臨床抗癌所引起的一種臨床表現，能擾亂機體正常功能，伴有持久性疲乏。文獻報道[1]，基于正念減壓的護理干預能改善患者癌癥患者心理狀態。文章納入2018年1月-2019年1月我院收治的100例患者實施分組，并進一步研究了常規護理與正念減壓的護理干預對于此病的價值，現將實際情況介紹如下。

1 對象、方法

1.1 一般資料

納入我院收治的100 例肺癌病例，納入時間為2018年1月-2019年1月，單純接受常規護理的50例為對照組，在對照組基礎上接受正念減壓的護理干預的50例為觀察組。對照組性別：男19例，女31例，年齡27～68歲，平均年齡（53.58±1.25）歲。觀察組患者中男性18例，女性32例，年齡27～68歲，平均年齡（53.58±1.30）歲。2組患者的基礎資料對比無差異，可進一步比較，P＞0.05。診斷標準：2組患者經病理學確診為肺癌。納入標準：①知情同意；②自愿參加；③醫院醫學倫理會批準。排除標準：①妊娠期、哺乳期患者；②四肢功能不全患者；③精神病患者；④認知功能障礙患者。

1.2 護理方法

對照組：對患者施予常規的護理：用藥引導、心理護理、飲食指導、功能鍛煉等。觀察組患者接受正念減壓的護理干預：①正念呼吸護理。干預前向患者進行健康宣教，告知患者念減壓的護理干預原理、意義及作用。將患者引導至一間溫馨、干凈、安靜的教室內，選取其坐臥位，緩慢閉眼。護理人員觀察患者呼吸情況，當患者呼吸平穩，面部安詳時，指導患者客觀感受自己呼吸，此時護理人員不做任何主觀評價，讓患者切身感受到身體微小感受、思維，然后將患者注意力引導至腹部的起伏。②正念冥想干預。引導患者感受自己在安靜狀態下產生思維及、感情、心理等，體驗其產生及消亡過程，重視當下感受，客觀的接納不批評、不排斥，隨著主客觀感受做出合理的生理反映。③步行冥想干預。引導患者慢性，讓患者感受腿部在抬起及落下瞬間感覺，關注自身呼吸節奏，放松身心，體會內心情感。④正念瑜伽及內省干預。指導患者連續基本瑜伽動作，包括燕飛式、坐臥式、雙肩背式等，讓患者練習瑜伽過程中感受生命力度，反思自己在過往治療期間出現不良心理，自我鼓勵，自我糾正。以上干預每周1次，每次50～60min。

1.3 評價指標

癌因性疲乏：護理前及出院前1d使用癌因性疲乏調查量表（RPFS）[2]對患者的行為疲乏維度、情感疲乏維度、軀體感知疲乏維度、認知疲乏維度進行評定，總分愈高疲乏程度愈重。

1.4 數據分析及統計處理

此次研究涉及的所有數據一律以SPSS19.0這一統計學軟件實施處理，其中，2組患者治療后的癌因性疲乏評分一律以（±s）表示，選擇t檢驗，P＜0.05時有統計學意義，反之則無意義。

2 結 果

對照組在護理后其行為疲乏維度、情感疲乏維度、軀體感知疲乏維度、認知疲乏維度得分顯著高于觀察組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癌因性疲乏評分比較（ ±s，分）

表2 兩組癌因性疲乏評分比較（ ±s，分）

（注：*P＞0.05與護理前對照組，^P＜0.05與護理后對照組）

組別 n 行為疲乏維度 情感疲乏維度 軀體感知疲乏維度 認知疲乏維度對照組 50 護理前 5.26±1.20 5.65±1.21 4.98±1.02 5.59±1.85護理后 4.26±0.26 4.02±0.25 3.98±1.01 4.54±1.81觀察組 50 護理前 5.85±1.24* 5.85±1.20* 4.89±1.09* 5.57±1.89*護理后 2.20±0.24^ 2.03±0.24^ 1.25±1.06^ 1.04±1.82^

3 討 論

肺癌是臨床常見惡性腫瘤，大部分患者發現時已是中晚期，錯過最佳治療時間。癌因性疲乏在肺癌患者較常見，其出現原因與手術創傷、化療等導致機體反應、機體功能降低有關，同時負性心理也會引起癌因性疲乏[3]。一項關于肺癌癌因性疲乏研究發現，癌因性疲乏不同于一般疲乏，其持續時間較長，常規休息方法不能緩解，嚴重影響患者日常生活質量。又有研究發現，74%的肺癌患者會出現癌因性疲乏，接受化療的肺癌患者會出現嚴重的癌因性疲乏。可見，肺癌患者的癌因性疲乏普遍存在，應該引起護理人員重視。正念減壓護理干預方法又稱為正念冥想法，通過觀察自己的呼吸、感受身體運動、觀察聲音等培養注意力，轉移負性情緒，再通過自我反省、自我鼓勵等方法建立起積極治療觀念，從而控制疼痛，減少負性心理。

本文研究結果顯示，觀察組患者行為疲乏維度、情感疲乏維度、軀體感知疲乏維度、認知疲乏維度得分較低，提示本組患者癌因性疲乏程度較輕，生理及心理疲乏改善情況較好，證實正念減壓的護理干預能改善肺癌患癌因性疲乏，有利于提高患者生活質量。

綜上所述，基于正念減壓的護理干預能顯著改善肺癌患者癌因性疲乏及肺功能，減少并發癥及負性心理，提高自我效能，值得推廣。