優質護理干預提升肺癌化療患者睡眠質量及生活質量的效果

羅惠歡

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

化療是肺癌的重要治療手段，但化療可引發惡心、嘔吐、脫發、疲勞、免疫力降低等不良反應，嚴重影響患者睡眠質量及生活質量[1]。優質護理是2010年國家衛生部提出的以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平護理模式[2]。本文分析了優質護理服務在肺癌化療患者應用效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院胸外科收治的接受化療治療的肺癌患者52例作為研究對象，按入組先后順序采用奇偶數字表法分為研究組與對照組，每組各26例。對照組患者中男18例，女8例，年齡49-77歲，平均60.18±7.22歲，TNM分期：III期6例，IV期20例。觀察組患者中男16例，女10例，年齡52-79歲，平均60.60±7.46歲，TNM分期：III期4例，IV期22例。兩組患者在年齡、性別及TNM分期比較無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，包含健康宣教、飲食指導、輔助影像學、生化檢查等。研究組在對照組基礎上實施優質護理，具體內容如下：

1.2.1 心理指導 日常護理過程中，融入人文關懷，通過自己的語言、行為及態度，主動的影響患者感受及認知；其次針對患者可能存在的心理問題，如焦慮、抑郁、軀體化、人際關系敏感等，給予積極的開導，鼓勵患者抒發自我感受，理解患者的悲痛，同情患者的遭遇，向患者講解積極配合治療轉歸良好的病例，增強其自信心；最后指導患者家屬守護在患者身邊，讓其充分感受到親情的溫暖，鼓勵患者家屬多與患者聊天，共同回憶以往美好的生活經歷，耐心的開導患者，打消患者對家庭成員的負疚感

1.2.2 飲食護理 肺癌患者化療周期較長，化療期間可對營養狀況產生明顯影響，患者可出現體重迅速下降、免疫功能降低等。護理人員結合患者個體喜好食物制定科學飲食方案，鼓勵其多進食低脂、低鹽、富含優質蛋白、維生素和碳水化合物的食物，指導其每日食用200-300g的富含粗纖維食物，預防便秘。

1.2.3 疼痛護理 肺癌晚期患者典型癥狀之一為劇烈疼痛，良好的心理狀況可提升患者對疼痛的耐受闕值，緩解疼痛；轉移注意力可減輕神經系統對疼痛關注程度，緩解疼痛；對于疼痛難耐的患者遵醫囑給予止痛劑微量泵泵入的方式緩解疼痛，一方面預防劇烈疼痛導致無法入睡，避免睡眠質量差引發食欲及免疫功能進一步下降；另外避免劇烈疼痛引發患者植物性神經紊亂，加重疼痛體驗，引發惡性情緒。

1.3 評價指標

1.3.1 睡眠質量評價 采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）指數評價兩組患者干預后的睡眠質量，該量表為反向計分，得分越低睡眠質量越高；采用歐洲癌癥研究學會研發生活質量量表（QLQ-C30）[5]評估兩組患者干預前后生活質量，得分越高說明生活質量越高。

1.4 統計學處理

數據處理采用spss 17.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 睡眠質量及生活質量比較

研究組干預后的P S Q I 得分顯著低于對照組干預后，P＜0.05；研究組干預后的QLQ-C30得分顯著低于對照組干預后，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者PSQI得分比較（ ±s，分）

表1 兩組患者PSQI得分比較（ ±s，分）

組別 例數 PSQI QLQ-C30干預前 干預后 干預前 干預后對照組 26 22.16±5.28 18.19±4.33 62.19±14.22 70.50±15.18研究組 26 22.40±5.43 15.08±3.67 62.80±14.76 78.30±15.33 t值 0.429 3.420 0.682 3.841 P值 0.617 0.020 0.367 0.007

3 討 論

睡眠障礙是肺癌常見的臨床癥狀，是引發負面情緒及生活質量下降的重要因素。本研究顯示，兩組患者干預后的PSQI得分均顯著低于干預前；研究組干預后的PSQI得分顯著低于對照組干預后；研究組干預后的QLQ-C30得分顯著低于對照組干預后。說明優質護理服務可顯著改善肺癌化療患者的睡眠質量，提升生活質量。睡眠質量控制的關鍵在于減輕臨床癥狀、緩解負面情緒，促使患者積極樂觀的面對疾病，配合治療。良好的睡眠質量是維持內循環、消化系統、神經系統功能的重要基礎，睡眠質量的改善可減輕軀體的負擔，提升生活質量。良好的心理狀況是生活質量的基礎，良好的心理狀況讓患者更為正確的應對疾病本身，逐步實現由癌癥否定、憤怒的階段，向妥協、接受的轉變，這對于肺癌患者角色功能、社會功能及認知功能的提升有積極幫助。癌性劇烈疼痛是晚期癌癥的重要特征，疼痛不僅影響了患者認知功能，還增加了心理沖突及壓力。通過良好的疼痛控制，有助于提升軀體功能，提升生活質量。

綜上，優質護理服務可提升肺癌化療患者睡眠質量及生活質量，值得臨床應用。