妊娠期糖尿病的圍產期護理與實施效果評定

孫春艷，李曉夢

（山東大學齊魯醫(yī)院青島產科，山東 青島 266000）

妊娠糖尿病是一種特殊類型的糖尿病，為孕婦胰島素缺乏引起的高血糖的病理狀態(tài)，為孕期特有的疾病，對妊娠期糖尿病的控制不良可導致嚴重的孕產婦和胎兒并發(fā)癥，因此，需要采取積極的圍產期護理措施，減少巨大兒、新生兒低血糖等不良事件的發(fā)生[1]。本研究分析了妊娠期糖尿病的圍產期護理與實施效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月-2018年5月我院90例妊娠期糖尿病患者，隨機分組，分別45例病人。實驗組首次妊娠、再次妊娠產婦分別是32和13例。年齡21-36歲，平均（28.10±2.11）歲。對照組首次妊娠、再次妊娠產婦分別是31和14例。年齡21-36歲，平均（28.57±2.67）歲。兩組一般資料無顯著差異。

1.2 方法

對照組予基礎干預，實驗組予圍產期系統(tǒng)護理。（1）心理護理。確診妊娠期糖尿病后，多數(shù)孕婦有擔憂心理，可導致血糖控制難度加大，需要給予其心理疏導，使其充分放松，明確妊娠期糖尿病是可控的。（2）飲食護理：根據(jù)患者的體重，身高，年齡、孕周、胎兒情況等制定飲食方案，多攝入豐富膳食纖維食物，減少高血糖生成指數(shù)食物攝入。（3）指導患者合理運動和鍛煉，如做瑜伽操等提高機體抵抗力，減輕胰島素抵抗。（4）產后護理：對產后情況密切監(jiān)測，對產婦生命體征進行監(jiān)測，并加強產后飲食護理，通過豐富膳食纖維和維生素的補充，調節(jié)血糖平衡。產婦產后需要盡早下床活動，保持會陰清潔。對于新生兒，需要加強血糖監(jiān)測，保持臍部清潔衛(wèi)生，早期給予母乳喂養(yǎng)，注意加強母體血糖監(jiān)測，并相應調整胰島素用量。

1.3 觀察指標

比較兩組血糖控制達標率；妊娠期糖尿病認識和控糖治療依從性（100分最高分，分值和妊娠期糖尿病認識、控糖治療依從性為正比）；護理前后患者血糖情況；早產、胎兒宮內窘迫等不良事件率。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計，采用的檢驗方式是t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05顯示統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組血糖控制達標率對比

實驗組血糖控制達標率高于對照組，P＜0.05。如表1.

2.2 護理前后血糖情況對比

護理前兩組血糖情況相似，P＞0.05；護理后實驗組血糖情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2.

2.3 兩組妊娠期糖尿病認識和控糖治療依從性對比

實驗組妊娠期糖尿病認識和控糖治療依從性優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3.

表1 兩組血糖控制達標率對比[例數(shù)（%）]

表2 護理前后血糖情況對比（ ±s）

表2 護理前后血糖情況對比（ ±s）

組別 例數(shù) 時期 FBG（mmol／L）2hPBG（mmol／L）實驗組 45 護理前 13.21±3.13 16.12±4.72護理后 7.04±1.21 9.11±2.12對照組 45 護理前 13.12±3.43 16.25±4.16護理后 9.21±2.14 11.41±3.35

表3 兩組妊娠期糖尿病認識和控糖治療依從性對比( ±s)

表3 兩組妊娠期糖尿病認識和控糖治療依從性對比( ±s)

組別 例數(shù) 妊娠期糖尿病認識妊娠期糖尿病知識掌握度（分）對照組 45 83.42±2.17 82.01±3.57實驗組 45 94.24±1.43 96.56±3.21 t 8.213 9.121 P 0.000 0.000

2.4 兩組早產、胎兒宮內窘迫等不良事件率對比

實驗組早產、胎兒宮內窘迫等不良事件率低于對照組，P＜0.05。如表4.

表4 兩組早產、胎兒宮內窘迫等不良事件率對比[例數(shù)（%）]

3 討 論

妊娠糖尿病是臨床上最常見的妊娠并發(fā)癥的一種，妊娠期糖尿病的主要危險因素是肥胖，遺傳、年齡和生活習慣等。懷孕期間的胎盤是胎兒和母親之間交換物質的重要器官，其還可通過分泌與葡萄糖代謝相關的激素，拮抗胰島素的功能而導致血糖代謝障礙，引起妊娠糖尿病。強化降糖治療有利于減少孕產婦和圍產期并發(fā)癥并改善妊娠結局，但血糖的調節(jié)不僅需要應用胰島素，還需要在飲食和生活習慣等許多方面進行綜合干預，因此，輔以圍產期良好的護理干預可以保證臨床治療的實施效果，提高產婦妊娠期合理飲食和控糖治療依從性，更好達到預期降糖目標和改善妊娠結局[2-3]。

本研究顯示，圍產期系統(tǒng)護理在妊娠期糖尿病護理中的干預結果確切，可有效控制血糖，改善胎兒預后。