早期康復護理干預對腦梗死偏癱的效果及肢體功能及生活能力研究

韋獻萍，林玉貞，黃曉丹

（佛山市三水區人民醫院，廣東 佛山 528100）

腦梗死是神經內科臨床上的常見病、多發病，是指患者腦部血液供應障礙、缺氧缺血所致的局限性腦組織缺血性壞死，以中老年人為主要患病人群。但約有80%以上的腦梗死患者治療后會出現不同程度后遺癥，偏癱是主要后遺癥，會對患者的勞動能力、日常生活能力造成嚴重影響[1-2]。早期康復護理符合患者康復的需求，同時也可幫助患者身體機能的恢復。本次研究將80例腦梗死偏癱患者作為主要對象，旨在評價早期康復護理干預的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2018年1月到2018年12月在我院接受治療的80例腦梗死偏癱患者作為主要對象，采用隨機表達法分組，每組40例。觀察組中：男性21例，女性19例；年齡從45歲到76歲不等，平均年齡為（58.46±2.15）歲；偏癱部位：右側12例，左側28例；病程為1～10個月，平均（5.02±1.23）月。對照組中：男性22例，女性18例；年齡從44歲到77歲不等，平均年齡為（58.48±2.23）歲；偏癱部位：右側13例，左側27例；病程為1～11個月，平均（5.08±1.26）月。兩組腦梗死偏癱患者的一般資料比較無明顯差異，說明兩組有可比性。

納入標準[3]：（1）所有研究對象均接受影像學檢查，綜合臨床癥狀表現，診斷為腦梗死偏癱；（2）所有患者的各項資料完整，護理依從性良好；（3）本著患者知情、同意、自愿參與的原則開展研究；（4）隨機分組的研究方法符合醫學研究的倫理要求。

1.2 研究方法

對照組實施常規護理：監測患者各項生命體征的變化情況，給予患者用藥指導、飲食指導，積極預防并發癥的發生，并對患者進行常規訓練指導。

觀察組實施早期康復護理干預：先對患者進行積極的心理疏導。腦梗死偏癱患者多伴有生理性的損害，導致其生活無法完全自理甚至完全需要照顧者的幫助，故而會產生焦躁、煩悶等不良情緒情緒。對此，護理人員要做好積極的疏導，疏導患者的不良情緒，與患者交流的過程中多給予其理解和鼓勵，并讓家屬參與到心理護理中，讓患者感受到來自家庭的溫暖，更加積極的配合完成治療后的康復訓練。對患者進行早期肢體訓練，根據患者的具體情況制定訓練方案，從左立到站立再到行走，遵循循序漸進的原則，每次20分鐘，上肢鍛煉采用使筷子、穿衣服、寫字的方式，下肢鍛煉采用被動或主動活動髖關節、膝關節、踝關節的方式。待患者病情穩定后，逐漸指導其進行洗漱、如廁、淋浴等活動訓練，讓其逐漸恢復自理能力。

1.3 評價標準

（1）運用Fugl—Meyer量表分別于護理前、護理后評估兩組患者的肢體功能，上肢總分為66分，下肢總分為34分，得分越高，表示患者的肢體功能改善越好，反之則表示越差[4]。

（2）運用 Barthel指數(BI)分別于護理前和護理后評估兩組患者的生活自理能力，BI指數得分越高，說明患者的生活自理能力越強[5]。

（3）分別于護理前、護理后，采用SF-36量表評估兩組患者的生活質量進行評價，總分為100分，得分越高說明患者的生活質量改善越好[6]。

（4）運用問卷調查的形式對兩組患者的護理滿意度情況進行評價，滿意度問卷中共包括5個項目10個問題，每個問題的評估等級分為三級，1分表示非常滿意，2分表示一般滿意，3分表示不滿意，計算比較兩組患者對護理工作的滿意度（非常滿意度+一般滿意度）[7]。

1.4 統計學處理

分析處理數據運用SPSS18.0統計學軟件，計數指標表示為例數/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標表示為均數±標準差，檢驗方法為t。若統計值P小于0.05，則說明組間數據比較，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者護理前后的Fugl—Meyer評分、Bi指數、生活質量評分

護理后兩組患者的Fugl—Meyer評分、BI指數、生活質量評分均明顯高于護理前，且觀察組明顯高于對照組，有顯著差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護理前后的Fugl—Meyer評分、BI指數、生活質量評分比較（ ±s，分）

表1 兩組患者護理前后的Fugl—Meyer評分、BI指數、生活質量評分比較（ ±s，分）

組別 Fugl—Meyer評分 BI指數 生活質量評分觀察組（n=40）護理前 24.15±2.16 28.69±4.35 42.85±4.36護理后 64.28±2.49 62.52±4.47 65.74±5.48 t值 76.996 34.303 20.672 P值 0.000 0.000 0.000對照組（n=40）護理前 24.22±2.36 28.74±4.16 42.84±4.47護理后 38.74±2.45 45.16±4.18 53.26±5.28 t值 26.995 17.609 9.526 P值 0.000 0.000 0.000 t護理前組間比較值 0.138 0.052 0.010 P護理前組間比較值 0.890 0.958 0.992 t護理后組間比較值 46.241 17.941 10.372 P護理后組間比較值 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

觀察組中：非常滿意23例，一般滿意15例，不滿意2例，患者滿意度為95.0%。對照組中：非常滿意14例，一般滿意18例，不滿意8例，患者滿意度為80.0%。經統計學處理，x2=4.114，P=0.043＜0.05，有顯著差異。

3 討 論

近年來，隨著人口老齡化問題的加劇，腦梗死的病患比例不斷增加，以中老年人為主要患病人群，而中老年人的身體情況特殊，致殘率和致死率高，嚴重影響患者的生活質量。因此，需要對患者進行針對性的康復護理干預。

本研究比較了常規護理與早期康復護理干預在腦梗死偏癱患者護理中的應用效果，研究發現，實施早期康復護理干預的優勢顯著，主要體現在以下兩方面：第一，干預后患者的肢體運動功能、日常生活自理能力明顯改善，且生活質量提高；第二，患者對于護理工作的滿意度更高，本研究從客觀和主觀兩方面體現了早期康復護理干預的應用優勢。早期康復護理干預有別于傳統的常規護理，針對腦梗死偏癱患者的身體和心理狀況制定相應的護理方案，旨在加速患者術后身體的康復。早期康復護理包括了心理和生理兩方面的內容，通過對患者進行心理干預，一方面能夠讓腦梗死偏癱患者意識到情緒對身體康復的影響，另一方面可以讓患者擺脫負面情緒的影響，更加積極主動的配合護理工作，從而提高患者康復訓練的依從性[8]。通過對患者進行肢體功能的訓練，可以在術后早期恢復患者的運動和認知功能，加速患者術后身體康復速度，提升患者的生活質量。

綜上，對腦梗死偏癱患者實施早期康復護理干預能夠有效改善患者的肢體功能和自理能力，同時可提升患者的生活質量，患者滿意度更高，可進一步推廣應用。