觀察利用綜合護理干預對提高老年乳腺癌患者根治術后患肢功能鍛煉依從性、生活質量的實際價值

謝 健，馮惠萍，羅淑娟

（中山大學孫逸仙紀念醫院，廣東 廣州 510120）

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，其中絕大多數為女性患者，可嚴重影響女性的身心健康，早期乳腺癌根治術是治療乳腺癌的重要方法，但由于手術的創傷較大，可能會引起不同程度的肢體水腫和肢體功能障礙，因而會對患者的預后產生一定的不良影響[1]。本研究通過對我院收治的部分乳腺癌根治術后患者采取綜合護理干預，極大的改善了患者的康復質量，提升了患者鍛煉依從性和生活質量?，F對研究結果進行回顧分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機選擇2013年4月至2018年4月筆者所在醫院收治的50例老年乳腺癌根治術后患者作為研究對象，試驗組中患者的年齡在52～70歲，平均年齡為（62.01±5.21）歲；術式選擇：經典根治術 5例， 保乳根治術9例，改良根治術11例。對照組中患者的年齡在52～70歲，平均年齡為（62.36±5.30）歲；術式選擇：經典根治術6例， 保乳根治術 10 例，改良根治術9例。兩組乳腺癌術后患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，試驗組患者給予綜合護理干預。

1.2.1 心理護理

乳腺癌會給患者造成巨大的心理沖擊，患者在術后仍然會伴有懷疑和恐懼的心理，因此務必必須要做好患者的心理護理給予，首先應幫助患者了解乳腺癌根治術的療效及相關并發癥的預防方法，使患者能夠正確認知疾病的治療手段，從而增強患者戰勝疾病的信心，提高患者的治療依從性。

1.2.2 切口護理

乳腺癌根治術后通常需要進行加壓包扎，因此應做好患者的切口護理，告知患者加壓包扎對皮瓣愈合的重要性，同時叮囑患者一定不要自行解開胸帶，以預防皮瓣移動。一旦患者出現呼吸不通暢或肢體麻木，并及時通知臨床醫師進行處理。

1.2.3 飲食護理

加強對患者的飲食護理，叮囑患者食用高蛋白、高熱量食物，同時增加患者飲食中的高纖維素食物比例，減少刺激性、興奮性及辛辣食物攝入，以免上述食物會影響傷口的愈合情況。

1.2.4 引流管護理

術后對留置引流管的患者，應積極監測引流管的情況，定期檢查引流液的顏色、性狀，積極預防引流管扭曲、折疊。術后八小時內引流量通常在120毫升以內，引流液顏色會逐漸由全血性轉換為淡血性。

1.2.5 肢體功能鍛煉

肢體功能訓練要根據患者的實際情況制定合理計劃，對于臥床患者應適當抬高患側肢體，同時加強對患者的被動按摩，積極促進患肢的血液回流，預防肢體腫脹。術后24～72小時則需指導患者輕微活動肢體。術后4～7天，可引導患者進行下床活動，引導患者做一些簡單的康復訓練動作，并逐漸加大運動難度。

1.3 統計學處理

采用SPSS18.0分析，計量資料采用t檢驗；計數資料使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

試驗組患者的生存質量評分和患肢功能鍛煉依從性均優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的臨預后情況比較

3 討 論

乳腺癌是一種臨床高發疾病，其發病機制尚不明確，目前普遍認為乳腺癌的發病與初潮過早、未婚、未哺乳、輻射、長期飲酒等相關因素有關，主要的臨床表現包括乳腺腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大、乳頭/乳暈異常等，目前臨床上針對早期乳腺癌主要以根治性手術治療為主，但手術勢必會給患者帶來一定的機體損傷，部分患者術后可能會出現肢體水腫，嚴重可誘發肢體功能障礙，而受疼痛反應及心理因素的影響，也導致部分患者的肢體功能鍛煉依從性較差[2-3]。

本研究通過對術后患者采取綜合性護理干預，通過加強對患者的心理護理，給予患者充分的鼓勵和關懷，使得患者治療依從性得到了明顯提升，通過加強對患者的飲食護理干預，顯著改善了患者的術后營養狀況，加強對患者的引流管護理和傷口護理，極大的預防了相關并發癥，提升了患者的康復質量，通過引導患者進行積極的康復訓練，改善了肢體腫脹，使得肢體功能得到了快速恢復，通過加強對患者的認知干預和行為干預，顯著提升了患者的疾病管理能力。

研究結果發現，試驗組患者的生存質量評分和患肢功能鍛煉依從性均優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），上述結果提示對老年乳腺癌根治術后患者采取積極的綜合護理干預有助于提升患者的功能鍛煉依從性，提升患者的治療積極性，進而可顯著改善患者的生活質量。

綜上所述，老年乳腺癌根治術后患者常伴肢體腫脹癥狀，可能會限制患者的活動，給予綜合性康復護理干預措施可顯著改善患者的治療依從性，并可在一定程度上提升患者的生存質量，是一種較好的護理干預方法，具有極高的臨床推廣意義。