優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響分析

徐小紅，李文佳

（江蘇省南通市第三人民醫院急診科，江蘇 南通 226001）

急診科危重癥中，胸痛是較為常見的臨床癥候群，其病因復雜，病情變化快，需及時準確的識別、診斷并采取有效的干預措施，優化急診護理流程可在一定程度上提高胸痛患者的搶救成功率，從而達到改善其預后的目的。本文選取我院2017年1-12月收治的急診胸痛患者58例，隨機分為2組，各29例，并分析了優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響，現作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究選取我院收治的急診胸痛患者58例，時間選取2017年1-12月，隨機分為2組，各29例。其中，對照組男17例，女12例，年齡為21-77歲，平均為（62.3±4.2）歲。觀察組男15例，女14例，年齡為22-77歲，平均為（63.4±2.1）歲。兩組基礎信息對比無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

入院后，對照組行常規急診護理，而觀察組根據急診胸痛臨床路徑表，對急診護士進行相應的專業化、系統化培訓，設立專用胸痛床位、專用胸痛急救箱和專職護士，統一時鐘管理，優化急診護理流程，具體為：（1）預檢分診：患者入急診科，預檢分診護士按照標準胸痛分診流程圖進行快速分診，確定分診等級，如為高危患者則立即安置搶救室并通知醫生，開通急診綠色通道，協助辦理掛號等手續。（2）醫護密切配合急救。搶救室護士甲指導患者絕對臥床休息，安慰其情緒，立即予氧氣吸入、心電監護、12 導聯心電圖檢查，同時上傳心電圖數據至心電圖室，予“胸痛”標識，密切觀察并記錄病情變化；護士乙立即建立患者左上肢靜脈通路，同時采集血標本，急查血肌鈣蛋白、心肌酶譜等相關指標，予“胸痛”標識，工人送檢，遵醫囑用藥，積極完善影像學等其他各項輔助檢查。（3）轉運介入治療。高度懷疑AMI者,醫生立即將資料上傳院網絡胸痛中心，遵醫囑協助患者用藥如雙抗藥物( 阿司匹林 90 mg，替格瑞洛 180 mg) ，確認行介入治療者，立即通知DSA室人員到位，完善術前準備，備好院內轉運所需急救物品藥品，確認轉運醫護人員及工人，確認轉運通道，填寫轉運交接單，護送至DSA室交接病情，術中再協助家屬補辦理繳費住院等手續。

1.3 觀察指標

比較兩組搶救效果，包括開始治療、搶救、住院等時間以及搶救成功率、家屬滿意度（采用院內自制問卷進行調查，分值100分，分為不滿意、一般、滿意等。）。

1.4 統計學方法

采用spss22.0處理數據，文中t值用于檢驗計量資料，文中卡方用于檢驗計數資料，以P＜0.05判定組間差異。

2 結 果

2.1 兩組搶救效果對比

兩組在開始治療、搶救、住院等時間以及搶救成功率上對比差異顯著，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組搶救效果對比（ ±s，n（%））

表1 兩組搶救效果對比（ ±s，n（%））

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 開始治療時間（min）搶救時間（min）搶救成功率（%）住院時間（d）觀察組 29 19.7±1.3* 15.4±1.5* 28（96.6）* 8.5±1.3*對照組 29 26.7±3.3 20.9±3.4 25（86.2） 10.9±3.4

2.2 兩組家屬滿意度對比

兩組在家屬滿意度上（對照組82.8%VS觀察組96.6%）對比差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組家屬滿意度對比[例（%）]

3 討 論

導致急診胸痛患者就診、治療時間延誤的因素較多，AMI其療效及預后的時間依賴性相對較強，對患者越早實施血管再通治療，患者的獲益就越大[1],優化急救護理流程，開設綠色通道[2]，解決院內延遲問題的可行性高。制定急診胸痛臨床路徑表、胸痛專用搶救床，胸痛專用急救箱；優化搶救流程：高危患者分診后直接入搶救室先搶救后掛號，根據急診胸痛臨床路徑表醫護人員明確各自各時間段職責與分工，護士無需醫囑即可進行初步的搶救準備工作，節省了等待醫囑的時間，醫護緊密配合搶救模式，提高醫護默契度和搶救效率[3]，數據網絡的傳輸、“胸痛”的標識、醫師會診程序的優化縮短了確診的時間，縮短了導管室系統啟動的時間，患者行介入治療期間協助家屬辦理繳費及住院手續，合理安排方便了患者家屬，體現了人文關懷。本文的研究中，兩組在開始治療、搶救、住院等時間以及搶救成功率上對比差異顯著，且P＜0.05。兩組在家屬滿意度上（對照組82.8%VS觀察組96.6%）對比差異顯著，P＜0.05。因此可見，優化急診護理流程對急診胸痛具有積極影響和價值。

綜上所述，優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救的效果顯著，即可縮短其診療時間，提升搶救成功率，值得應用推廣。