大劑量糖皮質激素沖擊治療重癥藥疹時聯合護理對其副作用及并發癥的影響分析

楊 競

（云南省保山市人民醫院，云南 保山 678000）

應用于大劑量糖皮質激素沖擊實施治療，雖然效果顯著，同時也容易對患者的身體產生一定的副作用，引發一系列的并發癥[1]。本文選擇我院進行治療的32例重癥藥疹患者展開研究，分為兩組后采取不同的護理方式，得出數據并分析大劑量糖皮質激素沖擊治療重癥藥疹時聯合護理對其副作用及并發癥的影響，現將最終結局整理為以下報告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2015年11月-2018年11月在我院進行大劑量糖皮質激素沖擊治療的重癥藥疹患者作為本次研究對象，共計32例，重癥多形紅斑14例 、大皰性表皮松解型 12例、剝脫性皮炎型例8、藥物超敏反應綜合征 2例。患者病程在10-45天。以計算機表法為依據將所有患者分為兩組，即參照組（n=16）以及研究組（n=16）。參照組：男7例，女9例，最大年齡72歲，最小年齡22歲，平均年齡（）歲。研究組：男7例，女9例，最大年齡78歲，最小年齡21歲，平均年齡（）歲。兩組資料對比后，呈現檢驗結局為P＞0.05，不具有分析價值，可進行討論對比。

1.2 方法

1.2.1 皮膚護理

重癥藥疹患者的皮膚大面積糜爛破潰，大劑量激素治療時注意防止患者出現感染，需要對此加以干預。保持病室及床單清潔，在治療和護理過程中盡量減少感染的機會。根據皮膚損害的性質給予清潔、濕敷，定時為患者涂抹藥物[2]。

1.2.2 粘膜護理

重癥藥疹患者一般都有較重的粘膜損害，口腔、眼部、外生殖器、呼吸道、胃腸道粘膜等會有破潰糜爛、潰瘍，需加強護理及局部治療。

1.2.3 飲食護理

飲食從流質、軟食、普食逐漸過渡，囑患者多飲水，食用易消化、高熱量、高蛋白、高維生素食物，以此提升機體免疫功能[3]。

1.2.4 病情觀察

密切觀察生命體征、皮損變化，觀察和預防激素治療后患者有無精神神經狀態的改變，注意有無腹部疼痛或消化道出血，及時發現及時處理，監測血壓與血糖的變化。[4]

1.2.5 健康宣教

為患者講解疾病及糖皮質素的相關知識，使用后會出現不良反應及癥狀，告知患者如何預防并發癥的發生，做好心理指導消除顧慮，提升患者在護理期間的依從性。

1.3 觀察指標

對兩組患者的并發癥發生情況進行觀察。

1.4 統計學方法

將此次錄入96例重癥藥疹患者的臨床數據輸入統計學軟件SPSS19.0完成數據分析,選擇x2檢驗組間并發癥發生情況,結局以百分比形式體現,最終檢驗結局呈現P＜0.05，數據具有探討分析價值。

2 結 果

研究組患者的并發癥發生率為4.17%，相比較參照組的16.67%，明顯更優，且兩組對比后的最終檢驗結局呈現P＜0.05，具有探析價值，見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況[n（%）]

3 討 論

藥疹又稱藥物性皮炎，是藥物通過不同途徑進入人體后所引起的皮膚或粘膜的炎性反應，嚴重者可累及機體的其它系統，是藥物非治療作用的一種表現。最常見引發藥疹的藥物為抗生素類、解熱鎮痛類、鎮靜安眠及抗癲癇藥等藥物[5]。而重癥藥疹是臨床中皮膚科的一種危重癥，該病具有并發癥多、病死率高等特點，同時，在患病期間，患者受到病癥折磨的影響，會產生不同程度的負性情緒，使得患者身心同時受到煎熬。護理工作作為患者康復中的重要環節，提高護理的有效性，對于提升患者康復效果有著重要意義。

本研究中，對研究組患者實施聯合護理干預，研究結果顯示，通過對研究組患者實施皮膚粘膜護理，避免發生感染。通過飲食護理，幫助患者制定飲食計劃，調整飲食結構，提升機體免疫能力。通過健康宣教，提高患者對糖皮質素的認識程度，以此提升患者在日后護理工作中的配合程度。研究結果顯示，研究組患者并發癥發生率4.17%顯著低于參照組的16.67%，且兩組對比最終檢驗結果呈現P＜0.05，由此表明，大劑量糖皮質激素沖擊治療重癥藥疹時聯合護理，可有效降低副作用及并發癥的發生率，此結論與王遠志, 蒙秉新, 張燕等[6]人研究結論相符。

綜上所述，對于應用大劑量糖皮質素沖擊治療的重癥藥疹患者實施聯合護理，可有降低患者并發癥發生情況，改善患者預后，值得推廣應用。