冰敷護(hù)理用于小兒斜視術(shù)后護(hù)理的護(hù)理效果觀察及有效性評價(jià)

張 麗，董菲菲

（上海市兒童醫(yī)院，上海 200062）

小兒斜視是現(xiàn)階段眼科最常見的疾病之一，指任何一眼視軸偏離的臨床現(xiàn)象，常伴有復(fù)視和混淆視的雙眼視覺異常，即外界同一個(gè)物體無法被雙眼同時(shí)感知或融合為一個(gè)物象，此異常若不及時(shí)治療或矯正，則會(huì)引起一系列視覺上的病理、生理改變，從而影響患兒視覺發(fā)育，同時(shí)斜視嚴(yán)重影響患兒面部美觀，使其產(chǎn)生自卑心理，從而影響患兒身心發(fā)育。因此家長必須對斜視患兒持早發(fā)現(xiàn)早治療的態(tài)度。臨床治療斜視主要以斜視術(shù)為根本措施，該術(shù)式主要目的在于幫助患兒更好、更全面的恢復(fù)雙眼視功能。經(jīng)臨床研究證實(shí)：在治療的同時(shí)輔以相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，可明顯促進(jìn)患兒康復(fù)[1]。本文旨在分析對小兒斜視術(shù)后實(shí)施冰敷護(hù)理的有效性和安全性，特選取我院80例患兒展開研究，現(xiàn)報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年2月-2018年6月內(nèi)的斜視術(shù)后患兒80例分為二組，其中對照組（n=40）：男/女（25：15），年齡2-8歲，平均（5.26±2.00）歲；觀察組（n=40）：男/女（22：18），年齡3-9歲，平均（5.58±2.17）歲；對比80例患兒資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：叮囑患兒及其家屬必須重點(diǎn)注意術(shù)后眼部衛(wèi)生，切無用手揉眼，避免眼部感染；同時(shí)注意用眼時(shí)間，避免長時(shí)間用眼導(dǎo)致視覺疲勞。叮囑患兒及其家屬必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物干預(yù)，確保術(shù)眼更好、更快恢復(fù)。術(shù)后早期飲食以清淡為主，多進(jìn)食富含維生素、粗纖維等食物，禁食辛辣刺激、油膩等不易消化的食物，叮囑其定時(shí)來院復(fù)查。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理措施上聯(lián)合冰敷護(hù)理：常規(guī)護(hù)理措施同對照組；事先準(zhǔn)備好密封性極佳的冰袋，避免使用有棱角的冰塊，杜絕一切潛在的危險(xiǎn)因素。指導(dǎo)患者取平臥位，用醫(yī)用紗布覆蓋術(shù)眼進(jìn)行冰敷，每次冰敷10min，每隔30min冰敷一次，共冰敷3次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比分析兩種模式下兩組患兒護(hù)理總有效率[2]；

效（經(jīng)治療護(hù)理后患兒臨床癥狀完全消失，且無并發(fā)癥出現(xiàn)），有效（經(jīng)治療護(hù)理后患兒臨床癥狀明顯改善，患兒康復(fù)期間眼睛出現(xiàn)輕微腫脹和充血現(xiàn)象，但無需實(shí)施治療措施，可自行消退），無效（經(jīng)治療護(hù)理后患兒臨床癥狀無明顯改善，患兒康復(fù)期間眼睛腫脹和充血現(xiàn)象頻發(fā)，需要實(shí)施針對性的治療措施）；護(hù)理總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)

1.3.2 對比分析兩種模式下兩組患兒并發(fā)癥（眼腫脹、眼充血、結(jié)膜出血）發(fā)生率；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

此次研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件實(shí)施計(jì)算，其中計(jì)量資料使用“t”值實(shí)施計(jì)算和檢驗(yàn)，平方差用“ ”表示。計(jì)數(shù)資料使用卡方“ ”檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組研究對象產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料，以P值在0.05區(qū)間（P＜0.05）表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩種模式下兩組患兒護(hù)理總有效率

數(shù)據(jù)顯示觀察組總有效率9 7.5%，對照組為85.0%，P＜0.05。見表1。

表1 兩種模式下兩組患兒護(hù)理總有效率對比

2.2 對比分析兩種模式下兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組（n=40）：眼腫脹1（2.5）例，眼充血1（2.5）例，結(jié)膜出血0（0.0）例，并發(fā)癥發(fā)生率5.0%；對照組（n=40）眼腫脹5（12.5）例，眼充血2（5.0）例，結(jié)膜出血1（2.5）例，并發(fā)癥發(fā)生率20.0%，P＜0.05，x2=4.1143。

3 討 論

小兒斜視是臨床眼科常見的疾病之一，并且近年來在各種內(nèi)外因素的共同作用下致使小兒斜視逐漸成為臨床常見病和高發(fā)病種，因此完善臨床治療措施至關(guān)重要。因斜視不僅影響患兒面部美觀，同時(shí)還會(huì)對患兒正常視覺發(fā)育產(chǎn)生不良影響，因此需盡早對斜視患兒實(shí)施治療[3]。手術(shù)是目前臨床治療小兒斜視的主要措施，且經(jīng)臨床研究證實(shí)在患兒接受手術(shù)治療期間輔以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高臨床療效并全面降低患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

冰敷術(shù)眼是小兒斜視術(shù)后最常用的護(hù)理措施，其主要原理是利用較低的溫度來降低局部血流量和細(xì)胞代謝水平，并且對炎性細(xì)胞的擴(kuò)散以及結(jié)膜出血情況進(jìn)行抑制[4]；冰敷還可以有效抑制細(xì)胞與神經(jīng)末梢之間的活性和敏感度，從而明顯緩解患兒疼痛感；同時(shí)血管壁在較低溫度的刺激下會(huì)產(chǎn)生明顯的收縮，從而致使其通透性降低，全面減少液量滲出；而且冰敷措施簡單易行且安全性較高，因此被臨床廣泛推廣并應(yīng)用。此研究結(jié)果顯示觀察組患兒護(hù)理總有效率97.5%，對照組為85.0%，P＜0.05。且經(jīng)護(hù)理后患兒眼腫脹、眼充血以及結(jié)膜出血等并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.0%；可見此研究所得結(jié)論與上述論述基本保持一致。

綜上所述，對斜視術(shù)后患兒實(shí)施冰敷護(hù)理效果顯著，不僅可以有效改善術(shù)后出血腫痛情況，還能促使患兒盡快康復(fù)，建議臨床推廣。