聚焦解決模式對IBD緩解期病人負性情緒及自我效能的作用分析

周 佳，余文琴

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

本文通過在炎癥性腸病緩解期患者護理期運用聚焦解決模式護理，分析護理效果，為炎癥性腸病緩解期患者提供更有效的護理方案，研究證明具有推廣價值，詳細研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月至2019年3月間收治的50例炎癥性腸病緩解期患者以隨機抽樣的方式，分成兩組，對照組與觀察組，對照組25例炎癥性腸病緩解期患者中，男14例，女11例，患者年齡25～52歲，平均（38.5±1.2）d；觀察組25例炎癥性腸病緩解期患者中，男15例，女10例，年齡26～54歲，平均（40.1±1.3）d。將觀察組中25例炎癥性腸病緩解期患者與對照組中25例炎癥性腸病緩解期患者的臨床資料整理歸納后，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行臨床對比。

1.2 方法

對照組運用一般性護理，監(jiān)測患者生命健康指標與心理健康；

觀察組采用聚焦解決模式護理，鼓勵患者描述問題，然后醫(yī)護人員建立護理目標，與患者共同執(zhí)行，護理療程結(jié)束后由患者給予醫(yī)護人員反饋。

1.3 評價方法

護理結(jié)束后統(tǒng)計兩組患者的IBD-SES評分，獲得統(tǒng)計結(jié)果表格，包括壓力與情緒管理、醫(yī)療護理管理、病癥管理、緩解期管理四個指標；護理結(jié)束后統(tǒng)計兩組炎癥性腸病緩解期患者的治療效果，包括效果良好、效果一般和無效，總有效率=（效果良好例數(shù)+效果一般例數(shù)）÷總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，對照組和觀察組兩組炎癥性腸病緩解期患者的IBD-SES評分情況采用t檢驗，總有效率使用x2檢驗（率，%），可信區(qū)間是0.95，當P＜0.05時表示所采集的數(shù)據(jù)有意義?？傆行?（效果良好例數(shù)+效果一般例數(shù)）÷總例數(shù)。

2 結(jié) 果

觀察組炎癥性腸病緩解期患者的IBD-SES評分情況明顯優(yōu)于對照組炎癥性腸病緩解期患者，兩組的比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1

將兩組患者的手術(shù)后治療效果進行對比，觀察組患者的總有效率明顯比對照組患者要高，術(shù)后治療效果顯著。兩組的比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2

3 討 論

目前臨床上還未有證據(jù)證明抑郁情緒與IBD有明確的聯(lián)系，但根據(jù)研究證明兩者之間具有一定的相關(guān)性，心理健康的患者在緩解期中所用時間更長[1]。中樞神經(jīng)是腦-腸軸這一網(wǎng)絡系統(tǒng)的一部分，與胃腸道可以相互影響，抑郁和焦慮情緒可以使患者的迷走神經(jīng)興奮，促使神經(jīng)突觸釋放大量神經(jīng)遞質(zhì)[2]，這些神經(jīng)遞質(zhì)會導致免疫系統(tǒng)激動，促使免疫細胞活性增強，胃腸道黏膜的保護作用將受到削弱，使得胃腸道益生菌位置移動，破壞了胃腸道的菌群平衡和酸堿平衡，免疫系統(tǒng)的保護作用下降，形成炎性癥狀，造成胃腸道潰瘍[3]。胃腸道的變化會通過神經(jīng)系統(tǒng)和腦-腸軸傳導至大腦皮層，對患者的情緒產(chǎn)生一定的影響，易產(chǎn)生緊張焦慮等情緒[4]。自我效能的判斷可以體現(xiàn)患者對治愈疾病的信心，這一主觀判斷與情緒的變化具有較大的關(guān)聯(lián)，自我效能較高的患者可以較好地把握情緒和駕馭環(huán)境，傾向于挑戰(zhàn)困難，主觀能動性較強。自我效能較低的患者注意力專注于自己的失敗經(jīng)歷，難以集中精力處理問題與挑戰(zhàn)困難，更容易產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等情緒，阻礙病情的恢復和身體的健康發(fā)展，同時會使自己的自我管理能力下降，健康信念降低，對生活失去希望。

表1 兩組炎癥性腸病緩解期患者的糖代謝情況比較（ ±s，n=25）

表1 兩組炎癥性腸病緩解期患者的糖代謝情況比較（ ±s，n=25）

組別 壓力與情緒管理 醫(yī)療護理管理 病癥管理 緩解期 管理觀察組n=（25） 64.2±0.9 68.4±1.6 55.5±1.4 45.3±2.1對照組n=（25） 75.6±1.2 59.8±2.3 46.7±1.7 31.4±1.5 t 38.000 15.347 19.979 26.971 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組炎癥性腸病緩解期患者護理效果比較（x2，%）

所以綜上所述，在炎癥性腸病緩解期患者護理過程中采用聚焦解決模式護理可以提高護理效果，緩解患者的病情，提升患者的治愈信心，提升患者的健康水平，具有顯著療效，患者及其家屬的滿意度得到顯著提高，患者病情恢復狀況有明顯改善，研究證明在炎癥性腸病緩解期患者護理過程中采用聚焦解決模式護理具有推廣價值。