臨床護理路徑在腹腔鏡膽結石手術圍術期的應用效果分析

陳冬平

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

臨床膽結石也被稱為膽石癥，以往臨床治療該種疾病采取傳統手術，雖能夠有效將其切除，但手術時間相對較長，對患者身體造成的創傷也較大[1]。因此開展腹腔鏡膽囊切除術，與其相比較可有效降低手術治療對患者身體造成的傷害，但對于手術治療患者來說，選取合適的手術措施之外，還需配合科學、專業的干預措施，從而強化其手術治療效果，全面促進患者疾病康復[2]。本文對我院接收的50例腹腔鏡膽結石手術患者給予圍術期實施不同的干預措施，對圍術期實施臨床護理路徑效果的優勢進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取數字隨機表法將2017年1月一2018年10月我院接收的50例腹腔鏡膽結石手術患者分為試驗組（25例）、參照組（25例）。本次研究經過醫學倫理委員會審核批準通過。

試驗組：中位年齡為（54.24±4.57）周歲；中位病程時間為（3.49±0.48）年；男性14例，女性11例。參照組：中位年齡為（54.23±4.56）周歲；中位病程時間為（3.53±0.51）年；男性15例，女性10例。兩組患者的臨床基本資料均采取統計學軟件SPSS 21.0進行處理，對比計算結果均無差異P＞0.05。

1.2 方法

參照組圍術期對其疾病進行詳細記錄，給予開展臨床基礎護理，指導患者入院檢查，采取溫和語氣與其進行溝通交流，術后給予開展抗感染治療，告知患者術后相關注意事項以及講解出院相關指導。保持患者所處病房的衛生，定時通風等常規護理干預措施[3]。

試驗組圍術期運用臨床護理路徑，主要可以分為以下幾方面:其一，成立臨床路徑護理團隊，根據患者實際生命體征以及臨床狀態，給予制定針對性的合理臨床護理措施，相關參與人員需進行專業的培訓與考核，對相關護理步驟進行充分掌握，成立專業、科學有效的護理路徑團隊[4]。其二，患者入院之后需對其實際狀態以及生命體征進行評估，同時告知患者相關注意事項以及臨床手術治療措施，給予患者開展積極合理有效的護理方案，對其講解疾病健康教育，全面提高其疾病認知水平[5]。另外注意患者自身情緒，根據臨床心理學知識適當開展心理疏導，加強患者對疾病的治療信心。其三，手術過程期間護理工作人員給予患者采取留置針進行輸液，協助臨床主治醫師進行手術操作，保持與患者家屬之前的工作交接，講解相關注意事項以及緩解疼痛的措施[6]。其四，術后護理工作人員需全面觀察患者傷口腫脹程度、腹脹、皮膚鞏膜黃染情況等等，對其變化狀態以及生命體征進行實時觀察。待其麻醉消失之后，護理工作人員需根據患者實際情況，并且嚴格遵循醫囑給予患者進行止痛，術后3小時觀察患者肛門排氣情況，可適當指導患者進行下床活動[7]。如果患者存在嚴重的腹痛，可根據醫囑給予適當的采取腸動力藥物進行緩解，有效促進患者腸道功能改善情況。

1.3 評價與標準

1.3.1 評價指標

分析兩組手術指標、術后生活質量改善情況、臨床護理滿意度評分。

1.3.2 評價標準

護理滿意度根據我院自制評分表進行評價，分值標準為0-100分，分數越高表明患者越滿意；生活質量根據院制評分標準，總分為100分，85分為臨界值，每項分值為0-25分，分數越高表明患者生活質量改善情況越好；手術指標包括手術時間、首次下床活動時間、住院時間、傷口愈合時間等。

1.4 統計學分析

將所有對比的相關臨床數據均輸入至SPSS 21.0軟件當中計算，對其手術指標、術后生活質量改善情況、臨床護理滿意度評分等臨床各項指標進行統計學分析，其中計量資料采取（±s）的表達形式，根據正態分布，當檢驗數據t值均為P＜0.05時，則表明本次研究數據存在顯著性差異。

2 結 果

2.1 臨床手術指標數據分析

試驗組手術時間、傷口愈合時間、首次下床活動時間以及住院時間相比較參照組同等數據具有顯著差異，試驗組各項手術指標均低于參照組，P＜0.05。

表1 兩組患者手術指標對比（±s）

表1 兩組患者手術指標對比（±s）

分組（n） 手術時間（min）傷口愈合時間（d）首次下床活動時間（h）住院時間（d）試驗組（n=25） 67.97±9.87 19.67±3.64 12.53±2.43 6.56±2.12參照組（n=25） 93.24±12.51 26.15±6.89 18.64±3.95 9.94±2.84 t值 7.9291 4.1578 6.5874 4.7686 P值 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000

2.2 術后生活質量數據統計分析

試驗組生活質量高于參照組生活質量P＜0.05。

2.3 護理滿意度評分數據統計

對兩組患者臨床護理滿意度評分進行統計評估，試驗組護理滿意度評分（88.67±4.59）分，參照組護理滿意度評分（81.26±3.47）分，數據對比t值=6.4389，P值=0.0000，試驗組護理滿意度相比較于參照組同等數據評分存在較為明顯差異，試驗組滿意度評分高于參照組評分，經過t檢驗，組間對比存在顯著性差異P＜0.05。

表2 兩組患者術后生活質量改善情況比較（±s）

表2 兩組患者術后生活質量改善情況比較（±s）

分組（n） 身體功能（分）心理狀態（分）社會功能（分）生理狀態（分）試驗組（n=25） 21.26±2.37 21.16±2.14 20.37±2.03 20.43±2.06參照組（n=25） 18.67±1.69 18.34±1.57 17.84±1.34 17.98±1.54 t值 18.9464 5.3124 5.2006 4.7628 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提升，臨床膽結石發病率逐年增長，對其日常生活以及工作具有嚴重影響。臨床治療膽結石采取腹腔鏡手術治療，其臨床效果顯著，相比傳統手術治療，不僅時間較短，對患者造成的創傷以及痛苦也相對較小[8]。但良好的手術治療需在其圍術期配合相應護理措施，在其治療期間促進其整體療效。圍術期實施臨床護理路徑，可在其治療過程當中根據患者實際情況，對其制定一系列的護理方案以及治療模式，能夠有效規范臨床醫療行為，整體提高醫院醫療的護理質量[9]。通過對常規診斷、治療護理等進行流程化、合理化，從而使其疾病的進展根據流程進行全面控制，最終達到最佳的護理效果則為臨床護理路徑，能夠有效降低醫患雙方的成本。

本次研究過程當中表明，開展臨床護理路徑的試驗組手術時間、傷口愈合時間、首次下床活動時間以及住院時間相比較于常規護理干預的參照組同等數據具有顯著差異，由此可見，專業、規范的護理模式，能夠有效對患者手術指標進行改善，有效減少整體住院時間。此研究結果內容與陳蕓的研究結果相一致[10]，該研究當中表明，患者手術時間、住院時間等等手術指標與常規干預組的患者相比均相對較短。并且實施臨床護理路徑能夠整體提高患者生活質量，本文研究當中實施該種干預措施的試驗組生活質量各項評分均高于常規干預的參照組，由此可見選取科學、有效的護理措施，不僅能夠全面強化手術治療效果，還能夠整體提高患者生活質量，其臨床護理滿意度評分明顯高于參照組護理滿意度評分。由此可見，應用臨床護理路徑后，護理工作人員通過對患者提出的問題給予耐心講解，針對其產生的負面情緒給予進行消除和疏導，對提高患者自身心理安全感具有重要作用，并且與患者進行溝通和交流時，需保持和藹可親的態度，降低患者心理負擔，幫助其樹立整體治療信心，與患者保持良好的護患關系，能夠有效促進患者積極配合臨床治療，從而提高臨床整體治療效果。

綜上，針對腹腔鏡膽結石手術患者，在其圍術期開展臨床護理路徑，對改善患者整體生活質量具有重要幫助，并且可有效縮短患者住院時間、手術時間，能夠有效促進患者其他手術指標的改善，臨床應用的優勢較大。