妊娠晚期引產中同時應用欣普貝生和綜合護理的價值分析

范 恒，姚為秀

（中山大學附屬第六醫院產科，廣東 廣州 510000）

妊娠晚期引產主要是指給予孕婦藥物促進孕婦宮頸成熟進而達到分娩的目的。欣普貝生是一種含前列腺素E2的持續控釋劑，常用于引產促宮頸成熟[1]。但在臨床應用中引產時間較長，有延長用藥和重復用藥的缺點，產婦分娩等待時間較長，容易出現身體、心理疲憊，不利于分娩進程[2]。為提高引產效果及產婦舒適度，現將綜合護理用于欣普貝生引產的妊娠晚期孕婦中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017年1月至2018年12月間收治的106例妊娠晚期孕婦按照隨機數字法分為2組。對照組53例平均年齡（29.42±2.95）歲；平均孕周(39.87±0.51)周。研究組53例平均年齡（29.61±2.76）歲；平均孕周(39.15±0.25)周。兩組間一般資料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

在上午9點給予兩組外陰消毒后，在陰道后穹隆內置入2枚欣普貝生，陰道外留有2～3cm的帶子。

對照組常規護理指導孕婦分娩，內容包括胎心音監測、健康指導、飲食護理、監測生命體征、專科護理等。研究組予以綜合護理指導孕婦分娩。（1）用藥前，多與孕婦溝通交流，根據孕婦心理狀態給予孕婦針對性的情志調護，促進孕婦積極配合護理工作。同時給予孕婦講解欣普貝生引產的作用機制、使用效果、注意事項以及可能出現的不良反應等。（2）用藥后2h后鼓勵孕婦下床自由活動，指導孕婦進行使用拇指食指對乳頭進行輕柔捏轉，刺激乳頭，雙側交替按摩，每側15～20min，每次刺激乳頭2h。觀察孕婦宮縮情況，如果出現規律宮縮，則停止對乳頭刺激。加強對孕婦胎心監護。（3）當孕婦出現規律宮縮時，則對孕婦腰部進行請求按摩，同時順時針按摩產婦腹部，指導孕婦呼吸以及拉瑪澤呼吸鎮痛法。（4）指導孕婦家屬多給予孕婦關懷和陪伴，令孕婦感受到溫暖。

1.3 療效判斷標準及觀察指標

引產效果評估標準：孕婦在用藥12h內成功臨產為顯效；孕婦在用藥24h內成功臨產為有效；未達以上標準為無效[3]?？傆行剩斤@效比例+有效比例。

記錄兩組孕婦分娩方式、總產程時間以及產后總出血量。

1.4 統計方法

采用SPSS19.0軟件分析，計數資料以百分率標識，計量資料以±s表示，各自比較組間采用x2或t檢驗。P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較引產情況

研究組引產有效率（90.57%）較對照組（69.81%）高（P＜0.05）。

表1 比較引產情況[例（%）]

2.2 比較分娩方式

研究組自然分娩率（90.57%）較對照組(75.47%)高（P＜0.05）。

表2 比較分娩方式[例（%）]

2.3 比較總產程時間及產后出血量

研究組總產程時間較對照組短，產后出血量較對照組少（P＜0.05）。

表3 比較總產程時間及產后出血量（±s)

表3 比較總產程時間及產后出血量（±s)

組別 例數 總產程時間（h） 產后出血量（mL）研究組 53 6.21±2.05 230.12±24.58對照組 53 9.69±2.57 323.58±35.16 t 2.264 6.587 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

妊娠晚期時宮頸是否成熟決定了陰道分娩實施。如果宮頸條件較差時，可需要給予孕婦藥物促進宮頸成熟[4]。

欣普貝生是臨床中常見的一種促宮頸成熟陰道栓劑，具有發揮促宮頸成熟的功效。但由于欣普貝生潛伏期長，孕婦待產和分娩時間過長，產婦容易出現身心疲憊情況。有研究表明，分娩時的疼痛，不利于產婦分娩進程，可能誘發宮口擴張緩慢、子宮收縮乏力、不協調、產程延長胎兒窘迫等。

綜合護理是一種綜合性的護理措施，通過給予孕婦一系列有效的護理提高孕婦舒適程度，改善預后。本次研究中，給予研究組加以綜合護理，結果研究組引產有效率、自然分娩率高于對照組，總產程時間較對照組短，產后出血量較對照組少。分析原因是因為加以綜合護理，全面評估孕婦心理及身體狀態，針對性的給予孕婦情志調護，減輕孕婦不適感，在孕婦用藥后鼓勵孕婦自由活動，指導孕婦給予乳頭刺激，可發揮孕婦主觀能動性，孕婦在按摩乳頭和自由活動過程中，可更保持充沛的精力，進而利于分娩進程。通過按摩乳頭可促進機體釋放催產素，誘發臨產，促進宮頸成熟，進而縮短臨產時間，在分娩過程中，對孕婦腹部及腰部進行按摩，給予孕婦關懷，可消除孕婦不良情緒，提高孕婦舒適程度，通過給予孕婦關懷可堅定產婦自然分娩的信心，提高引產成功率及自然分娩率。

綜上，欣普貝生和綜合護理在妊娠晚期引產中同時應用可提高引產成功情況，改善分娩方式，縮短產程時間。